Ringkasan
Apa itu operasi pengurangan volume paru-paru?
Operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS) adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat jaringan paru-paru yang sakit dan emfisematous. Prosedur ini mengurangi ukuran paru-paru yang terlalu mengembang dan memungkinkan ekspansi (pertumbuhan) dari paru-paru yang tersisa, seringkali lebih fungsional.
Operasi pengurangan volume paru-paru digunakan untuk beberapa pasien dengan emfisema berat, jenis umum penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dispnea yang melumpuhkan (sesak napas, kesulitan bernapas), dan bukti adanya jebakan udara yang parah (udara “terjebak” di paru-paru). paru-paru dan tidak bisa keluar karena emfisema atau penyakit paru lainnya).
Emfisema adalah penyakit berkelanjutan dan progresif yang sebagian besar disebabkan oleh merokok. Penyakit ini merusak paru-paru dan membuat sulit bernapas.
Siapa kandidat untuk operasi pengurangan volume paru-paru?
Operasi pengurangan volume paru-paru telah terbukti membantu meningkatkan kemampuan bernapas, kapasitas paru-paru, dan kualitas hidup secara keseluruhan pada pasien tertentu. Efektivitas operasi ini tergantung pada lokasi atau luas jaringan yang sakit, serta toleransi latihan pasien dan kemampuan untuk mentolerir operasi.
Operasi pengurangan volume paru-paru mungkin merupakan pengobatan yang tepat untuk pasien tertentu yang memenuhi kriteria yang ditetapkan. Hasil studi National Emphysema Treatment Trial (NETT), pertama kali diterbitkan pada tahun 2003, mengidentifikasi empat sub-kelompok pasien yang memiliki risiko dan manfaat berbeda dari LVRS:
- Grup 1: Sebagian besar emfisema lobus atas dan kapasitas latihan yang rendah. Pasien-pasien ini lebih mungkin untuk hidup lebih lama dan lebih mungkin berfungsi lebih baik setelah LVRS daripada setelah perawatan medis. Kelompok pasien ini mungkin menerima manfaat paling banyak dari LVRS, dibandingkan dengan kelompok pasien lainnya.
- Kelompok 2: Sebagian besar emfisema lobus atas dan kapasitas latihan yang tinggi. Pasien-pasien ini lebih mungkin berfungsi lebih baik setelah LVRS daripada setelah perawatan medis.
- Kelompok 3: Emfisema difus dan kapasitas latihan yang rendah. Pasien-pasien ini memiliki tingkat kelangsungan hidup dan fungsi yang sama setelah LVRS seperti setelah perawatan medis.
- Kelompok 4: Emfisema difus dan kapasitas olahraga yang tinggi. Pasien-pasien ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih buruk setelah LVRS daripada setelah perawatan medis, dan tampaknya tidak mendapat manfaat dari pembedahan.
Pasien yang termasuk dalam Grup 1 adalah kandidat terbaik untuk LVRS. Ahli bedah toraks dan pulmonolog (dokter yang berspesialisasi dalam perawatan paru-paru dan saluran pernapasan) akan mendiskusikan pilihan perawatan Anda untuk menentukan perawatan terbaik bagi Anda.
Detail Prosedur
Tes apa yang diperlukan untuk menentukan apakah operasi pengurangan volume paru-paru diperlukan?
Dokter Anda dapat menentukan apakah LVRS adalah pengobatan yang tepat untuk Anda dengan melakukan tes berikut:
- Rontgen dada
- Tes fungsi paru
- Gas darah arteri (untuk mengukur kadar karbon dioksida dan oksigen dalam darah)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Pemindaian tomografi komputer resolusi tinggi
- Titrasi oksigen
- Jalan kaki enam menit
- Tes latihan kardiopulmoner
- Kateterisasi jantung kanan (hanya jika tes tambahan diperlukan)
- Tes stres jantung
- Konsultasi spesialis paru
Bagaimana operasi pengurangan volume paru-paru selesai?
Tujuan LVRS adalah membuang hingga 30 persen dari setiap paru-paru, membuat paru-paru lebih kecil dan memungkinkan mereka berfungsi lebih baik. Operasi pengurangan volume paru-paru dapat dilakukan dengan sternotomi atau dengan teknik invasif minimal yang disebut torakoskopi. Dokter bedah Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi Anda untuk menentukan pendekatan bedah yang paling aman untuk mengobati kondisi medis Anda.
- Sternotomi: Sternotomi median melibatkan pemotongan melalui tulang dada untuk membuka dada. Kedua paru-paru (pendekatan bilateral) dikurangi pada saat yang sama dalam prosedur ini.
- Torakoskopi: Teknik invasif minimal, torakoskopi membutuhkan 3 hingga 5 sayatan kecil yang dibuat di kedua sisi dada, di antara tulang rusuk. Sebuah videoscope dimasukkan melalui salah satu sayatan untuk memungkinkan ahli bedah melihat paru-paru. Stapler dan penjepit dimasukkan ke dalam sayatan lain dan digunakan untuk mengangkat area paru-paru yang paling rusak. Stapler digunakan untuk menutup kembali paru-paru yang tersisa.
Thoracoscopy dapat digunakan untuk mengoperasi salah satu (unilateral) atau kedua paru-paru (bilateral) dan memungkinkan ahli bedah untuk menilai dan reseksi (memotong) setiap bagian dari paru-paru.
Risiko / Manfaat
Apa manfaat dan risiko operasi pengurangan volume paru-paru?
Hasil National Emphysema Treatment Trial (NETT) mengkonfirmasi bahwa LVRS bermanfaat bagi pasien yang memiliki penyakit lobus atas yang dominan dan kapasitas olahraga yang rendah, dibandingkan dengan perawatan medis. Meskipun efektif untuk beberapa pasien, ada risiko yang terkait dengan operasi pengurangan paru-paru, termasuk:
- Kebocoran udara (terjadi ketika udara bocor dari jaringan paru-paru, berasal dari garis jahitan ke dalam rongga dada)
- Pneumonia atau infeksi
- Stroke
- Berdarah
- Serangan jantung
- Kematian (karena memburuknya salah satu komplikasi di atas)
Apakah ada alternatif selain operasi untuk pengurangan volume paru-paru?
Pendekatan saat ini sedang diselidiki yang menggunakan katup endobronkial untuk melakukan pengurangan volume paru-paru tanpa perlu sayatan. Katup ini ditempatkan di bagian dalam paru-paru melalui bronkoskopi. Selama bronkoskopi, tabung panjang dan tipis yang disebut bronkoskop dilewatkan melalui hidung atau mulut dan menyusuri jalan napas sejauh yang diperlukan. Sebuah kamera kecil mengirimkan gambar ke monitor televisi.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama saya akan berada di rumah sakit setelah operasi pengurangan paru-paru?
Anda harus tinggal di rumah sakit selama 5 sampai 10 hari setelah operasi pengurangan paru-paru. Rehabilitasi paru biasanya dimulai dalam 4 sampai 6 minggu pertama setelah operasi, dan merupakan bagian yang sangat penting dari pemulihan Anda.
Discussion about this post