Obat kortikosteroid, seperti prednison, adalah kelompok obat yang dapat dengan cepat meredakan nyeri, gatal, pembengkakan, dan gejala peradangan lainnya. Namun, efektivitas obat ini harus dibayar dengan harga mahal. Obat kortikosteroid dapat menimbulkan beberapa efek samping negatif, terutama bila digunakan dalam jangka panjang (sekitar 30 hari atau lebih).
Jika Anda memiliki kondisi medis yang memerlukan steroid harian, Anda perlu mengetahui apa saja efek samping jangka panjangnya dan kapan efek samping tersebut akan muncul. Dengan cara ini, Anda dapat mengetahui apakah Anda berisiko dan cara mencegah efek samping tersebut.
Poin utama:
- Obat kortikosteroid — seperti prednison — dapat memiliki efek samping jangka panjang yang serius, terutama bila Anda meminumnya dalam jangka waktu lama atau dalam dosis tinggi.
- Contoh efek samping kortikosteroid meliputi penambahan berat badan, osteoporosis, masalah mata, dan peningkatan risiko infeksi.
- Kortikosteroid yang Anda konsumsi secara oral lebih mungkin menimbulkan efek samping daripada kortikosteroid dalam krim kulit, semprotan hidung, atau inhaler.
Apa itu obat kortikosteroid, dan bagaimana cara kerjanya?
Kortikosteroid adalah obat yang bekerja seperti kortisol, hormon yang dilepaskan tubuh saat Anda cedera atau stres. Kortisol dan kortikosteroid bekerja untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh, mengurangi pembengkakan, dan mengurangi rasa sakit.
Kortikosteroid tersedia dalam beberapa bentuk, termasuk:
- Infus intravena (obat yang dimasukkan ke dalam aliran darah)
- Injeksi ke otot
- Injeksi ke dalam sendi
- Pil atau cairan yang diminum
- Semprotan hidung
- Inhaler pernapasan
- Tetes mata atau telinga
- Krim dan salep kulit
Bentuk-bentuk seperti semprotan, inhaler, tetes, dan krim hanya memengaruhi area tubuh tempat Anda mengoleskan obat. Jadi bentuk-bentuk kortikosteroid ini memiliki efek samping yang sangat sedikit.
Namun, kortikosteroid yang disuntikkan atau ditelan (pil, cairan) memengaruhi seluruh tubuh. Bentuk-bentuk ini dapat menimbulkan lebih banyak efek samping — terutama jika Anda mengonsumsi obat tersebut dalam jangka waktu lama. Contoh umum pil atau cairan kortikosteroid meliputi prednison dan metilprednisolon (Medrol).
Apa itu penggunaan kortikosteroid jangka panjang?
Tidak ada definisi resmi. Namun, penggunaan steroid jangka panjang umumnya dianggap lebih dari 30 hari. Dalam kebanyakan kasus, obat kortikosteroid oral diresepkan selama 1 hingga 2 minggu — dan hanya untuk gejala yang sangat parah. Namun, untuk kondisi kesehatan kronis tertentu, seperti artritis reumatoid, obat kortikosteroid mungkin diperlukan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.
Semakin lama Anda mengonsumsi steroid, semakin besar kemungkinan Anda akan mengalami efek samping. Dan obat kortikosteroid oral seperti prednison jauh lebih mungkin menimbulkan efek samping ini.
Apa efek samping kortikosteroid yang paling umum?
Karena obat kortikosteroid oral memengaruhi seluruh tubuh, obat ini dapat menimbulkan banyak efek samping. Risiko mengalami efek samping ini meningkat seiring dengan dosis yang lebih tinggi dan periode penggunaan yang lebih lama.
Perlu dicatat bahwa satu penelitian menemukan bahwa penggunaan kortikosteroid dosis sedang dalam jangka pendek sekalipun dapat sedikit meningkatkan risiko mengalami komplikasi serius — seperti patah tulang, pembekuan darah, dan sepsis. Penggunaan obat kortikosteroid dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang lebih luas, bahkan pada dosis yang lebih rendah.
Berikut sembilan efek samping penggunaan kortikosteroid jangka panjang.
1. Penambahan berat badan
Kenaikan berat badan merupakan efek samping yang paling sering dilaporkan akibat penggunaan kortikosteroid jangka panjang. Dalam sebuah penelitian besar terhadap orang yang mengonsumsi obat kortikosteroid selama minimal 2 bulan, 70% melaporkan kenaikan berat badan sebagai efek samping.
Alasannya adalah steroid dapat:
- Meningkatkan nafsu makan
- Mengubah cara tubuh memproses gula dan lemak
- Menyebabkan retensi cairan
Dosis obat juga merupakan faktor penting. Orang yang mengonsumsi kortikosteroid dosis sangat rendah (seperti prednison 5 mg atau kurang) tampaknya tidak berisiko mengalami efek samping ini.
2. Osteoporosis dan patah tulang
Penggunaan kortikosteroid meningkatkan risiko osteoporosis, yang melemahkan tulang. Efek samping ini meningkatkan risiko patah tulang. Risiko ini tampaknya paling tinggi pada orang dewasa lanjut usia yang mengonsumsi dosis tinggi dalam jangka waktu lama.
Oleh karena itu, Anda harus melakukan pengukuran kepadatan mineral tulang dasar jika:
- Anda akan mengonsumsi obat kortikosteroid oral dengan dosis lebih tinggi (seperti prednison 20 mg atau lebih) selama lebih dari 1 bulan.
- Anda berusia di atas 40 tahun dan akan mengonsumsi obat kortikosteroid selama 3 bulan atau lebih dalam dosis berapa pun.
3. Risiko infeksi
Obat kortikosteroid mengurangi peradangan dengan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Efek ini juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Peningkatan infeksi ini terjadi baik dengan kortikosteroid dosis tinggi (lebih dari prednison 10 mg) maupun penggunaan jangka panjang (lebih dari 1 tahun).
4. Katarak dan glaukoma
Baik obat kortikosteroid oral maupun obat tetes mata kortikosteroid dapat menyebabkan katarak dan glaukoma. Tampaknya ada peningkatan risiko katarak dengan penggunaan jangka panjang (sekitar 1 tahun atau lebih), bahkan dengan dosis rendah. Risiko glaukoma meningkat lebih cepat, dan tanda-tanda awal kondisi ini dapat mulai dalam waktu 3 hingga 6 minggu penggunaan.
Katarak terjadi ketika lensa mata menjadi keruh atau buram, yang memengaruhi penglihatan. Kerusakan protein dalam lensa menyebabkan kekeruhan ini. Gejala katarak adalah penglihatan kabur, kesulitan melihat di malam hari, dan penglihatan ganda. Obat kortikosteroid meningkatkan risiko katarak karena menyebabkan perubahan pada lensa. Obat ini menyebabkan katarak subkapsular posterior, yang dapat mengaburkan penglihatan.
Glaukoma adalah penyakit saraf optik yang terkait dengan peningkatan tekanan mata, yang menyebabkan hilangnya penglihatan secara bertahap. Penyakit ini disebabkan oleh kerusakan saraf optik akibat tekanan intraokular yang tinggi. Glaukoma sering kali tidak bergejala pada awalnya, tetapi dapat menyebabkan hilangnya penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Steroid mengubah sistem aliran keluar cairan akuos mata, sehingga meningkatkan tekanan mata. Efek ini dapat menyebabkan glaukoma akibat steroid, yang berpotensi menyebabkan kerusakan saraf optik permanen.
5. Tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
Kortikosteroid telah dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Anda akan lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi jika mengonsumsi prednison dosis tinggi dalam jangka waktu lama. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memahami bagaimana penggunaan kortikosteroid jangka panjang memengaruhi jantung dan risiko penyakit jantung dalam jangka panjang.
6. Gula darah
Kadar gula darah (glucose) dapat meningkat dalam beberapa jam setelah mengonsumsi obat kortikosteroid. Efek samping ini tampaknya lebih terkait dengan dosis kortikosteroid daripada lamanya waktu mengonsumsinya.
Steroid, seperti prednison dan kortison, membuat hati lebih resistan terhadap insulin. Ini berarti insulin tidak bekerja seefektif biasanya. Akibatnya, kadar gula darah meningkat secara signifikan.
Steroid juga dapat menyebabkan hati melepaskan lebih banyak glukosa ke dalam aliran darah. Kelebihan glukosa ini menyebabkan peningkatan kadar gula darah.
Steroid juga mengurangi sensitivitas tubuh terhadap insulin. Ketika tubuh menjadi kurang responsif terhadap insulin, kadar gula darah meningkat.
Penggunaan steroid jangka panjang dapat menyebabkan diabetes sebagai akibat dari efek-efek ini.
7. Sakit perut
Obat kortikosteroid dapat mengiritasi lapisan lambung dan menyebabkan tukak lambung. Bahkan, Anda mungkin mengalami sakit perut setelah beberapa dosis kortikosteroid. Namun, semakin lama Anda mengonsumsi obat kortikosteroid, semakin besar kemungkinan Anda mengalami iritasi pada lapisan lambung. Risiko tertinggi tampaknya terjadi jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid oral dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
8. Masalah tidur dan masalah kesehatan mental
Kortikosteroid dapat memengaruhi tidur dengan mengubah kadar melatonin — hormon tidur tubuh. Masalah ini dapat terjadi bahkan setelah satu dosis obat, terutama jika Anda mengonsumsi obat tersebut pada malam hari.
Kortikosteroid juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati.
Satu studi kecil menemukan bahwa dosis kortikosteroid yang sangat tinggi (prednison 75 mg atau lebih) dapat menyebabkan masalah suasana hati setelah 1 minggu penggunaan. Studi lain menemukan bahwa penggunaan kortikosteroid jangka panjang selama 1 tahun tampaknya meningkatkan risiko masalah ingatan, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.
9. Gejala penghentian steroid
Tubuh Anda dapat menurunkan produksi kortisol saat Anda mengonsumsi obat kortikosteroid dalam jangka panjang. Ini berarti bahwa jika Anda tiba-tiba berhenti mengonsumsi kortikosteroid, Anda dapat mulai merasa sakit akibat insufisiensi adrenal.
Ini adalah kondisi serius yang berkaitan dengan rendahnya kortisol. Anda lebih mungkin mengalami insufisiensi adrenal jika Anda telah mengonsumsi obat kortikosteroid selama minimal 3 minggu atau telah mengonsumsi dosis sedang hingga tinggi, seperti prednison 10 mg atau lebih.
Bisakah Anda mencegah efek samping kortikosteroid?
Meskipun obat kortikosteroid memiliki banyak efek samping, obat ini tetap merupakan pilihan pengobatan yang efektif dan bermanfaat untuk banyak kondisi kesehatan. Jika Anda mengonsumsi obat kortikosteroid dalam jangka panjang, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah efek samping:
- Tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan dosis kortikosteroid terendah. Tanyakan apakah bentuk steroid lain lebih baik, atau apakah Anda dapat mencoba mengonsumsi kortikosteroid oral dua hari sekali, bukan setiap hari.
- Berolahragalah secara teratur, termasuk olahraga yang menahan beban. Berolahraga dapat membantu mencegah efek samping, termasuk penambahan berat badan, kesehatan tulang, kadar gula darah, suasana hati, dan tidur.
- Berusahalah semaksimal mungkin untuk mengonsumsi makanan bergizi, terutama makanan yang tidak terlalu tinggi gula atau garam.
- Hindari mengonsumsi NSAID, karena obat ini dapat meningkatkan risiko masalah perut.
- Tetaplah berkonsultasi dengan dokter secara teratur. Dokter dapat membantu Anda memantau kondisi kesehatan lain yang dapat dipengaruhi oleh kortikosteroid. Dokter juga dapat membantu memeriksa efek samping, seperti osteoporosis atau masalah mata.
- Jangan berhenti mengonsumsi obat kortikosteroid secara tiba-tiba, terutama jika Anda telah mengonsumsi dosis tinggi (seperti prednison 10 mg atau lebih).
Ringkasan
Kortikosteroid adalah obat resep yang sangat umum. Bagi banyak orang, obat-obatan ini dapat menyelamatkan nyawa. Obat-obatan ini juga disertai beberapa efek samping yang serius, terutama bila digunakan dalam dosis tinggi atau dalam jangka waktu lama. Namun, ada banyak bentuk dan dosis obat kortikosteroid yang berbeda.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah ada perubahan yang dapat Anda lakukan pada pengobatan Anda untuk mengurangi risiko efek samping. Dan ingat, masih banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah komplikasi yang tidak diinginkan.
Dokumen referensi:
Cole, JL (2020). Gangguan tidur dan delirium akibat steroid: Tinjauan terfokus untuk pasien sakit kritis. [Federal Practitioner].
Curtis, JR, dkk. (2006). Penilaian berbasis populasi terhadap efek samping yang terkait dengan penggunaan glukokortikoid jangka panjang. [Arthritis Care & Research].
Diabetes U.K. Diabetes yang disebabkan oleh steroid.
Feroze, KB, dkk. (2022). Glaukoma yang disebabkan oleh steroid. [StatPearls].
Healthdirect Australia. (2022). Peran kortisol dalam tubuh.
Huscher, D., dan kawan-kawan (2009). Pola efek samping yang disebabkan oleh glukokortikoid yang berhubungan dengan dosis. [Annals of the Rheumatic Diseases].
Jackson, SH, dan kawan-kawan (1981). Abstrak Medline® untuk referensi 33 tentang 'efek samping utama glukokortikoid sistemik'. [UpToDate].
Keenan, PA, dan kawan-kawan (1996). Efek pengobatan prednison kronis terhadap memori pada pasien dengan penyakit sistemik. [Neurology].
Tamez-Pérez, HE, dkk. (2015) Hiperglikemia steroid: Prevalensi, deteksi dini dan rekomendasi terapi: Tinjauan naratif. [World Journal of Diabetes].
Waljee, AK, dkk. (2017). Penggunaan kortikosteroid oral jangka pendek dan bahaya terkaitnya di kalangan orang dewasa di Amerika Serikat: Studi kohort berbasis populasi. [British Medical Journal].
Wei, L., dan kawan-kawan (2004). Mengonsumsi glukokortikoid dengan resep dokter dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular berikutnya. [Annals of Internal Medicine].
Yasir, M., dkk. (2023). Efek samping kortikosteroid. [StatPearls].
Discussion about this post