Dizigotik berarti dua (di) telur yang dibuahi (zigot). Kembar dizigotik terjadi ketika dua sel telur dibuahi oleh dua sperma yang terpisah. Kembar dizigotik juga dikenal sebagai kembar fraternal atau non-identik. Mereka adalah tipe kembar yang paling umum.
Tidak seperti kembar monozigot (juga dikenal sebagai kembar identik), kembar dizigotik tidak memiliki gen yang sama. Kembar monozigot berbagi 100% gen satu sama lain. Kembar dizigotik hanya berbagi 50%. Ini adalah kesamaan genetik yang sama seperti saudara kandung yang dikandung dan dilahirkan pada waktu yang berbeda.
Konsepsi Kembar Dizigotik
Kembar dizigotik dapat terjadi jika dua atau lebih oosit (telur) dilepaskan dalam satu siklus. Jika masing-masing dibuahi, hasilnya bisa menjadi kembar dizigot. Selama perawatan IVF, jika dua atau lebih embrio dipindahkan, Anda mungkin juga hamil anak kembar (atau lebih).
Obat kesuburan adalah penyebab umum kembar dizigotik. Bergantung pada obat atau perawatan kesuburan yang digunakan, kemungkinan hamil anak kembar berkisar antara 5% hingga 30%. Obat-obatan seperti Clomid dan prosedur kesuburan seperti IUI dan IVF bertanggung jawab atas setidaknya sepertiga dari kelahiran kembar di Amerika Serikat.
Tapi tentu saja, beberapa orang hamil kembar dizigotik tanpa menggunakan obat atau perawatan kesuburan. Peluang Anda untuk mengandung anak kembar mungkin lebih tinggi jika:
- Anda berusia 30 tahun atau lebih
- Anda memiliki riwayat keluarga kembar
- Anda keturunan Afrika
- Kamu kelebihan berat badan
- Kamu lebih tinggi dari rata-rata
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsepsi Kembar
Kemungkinan kembar sangat dipengaruhi oleh etnis dan bahkan lokasi. Orang-orang dari etnis Afrika kemungkinan besar memiliki anak kembar, sementara orang-orang dengan warisan Asia paling kecil kemungkinannya. Orang Eropa jatuh di suatu tempat di tengah. Namun, bahkan dalam kategori yang luas ini, bisa ada banyak perbedaan.
Di Amerika Serikat, tingkat kembaran telah menurun setelah beberapa dekade pertumbuhan yang cepat. Sekitar satu dari 30 kelahiran atau 32,6 per 1.000 kehamilan adalah pasangan kembar. Untuk orang kulit putih Amerika, angkanya menurun dari 37 per 1.000 pada 2009 menjadi sekitar 34 per 1.000 pada 2018. Untuk kulit hitam Amerika, angkanya sedikit lebih tinggi, hampir 40 per 1.000. Orang Hispanik memiliki tingkat terendah 24 per 1.000.
Di Eropa, angka kelahiran kembar secara keseluruhan hampir 17 per 1.000 kelahiran. Prevalensi kelahiran kembar sangat bervariasi dari satu negara ke negara dengan Rumania di urutan terbawah (9,1 per 1.000 kelahiran) dan Siprus di ekstrem lainnya (26,5 per 1.000 kelahiran). Negara-negara Eropa lainnya dengan tingkat kembaran tinggi termasuk Denmark (21 per 1.000 kelahiran) dan Spanyol (20,6 per 1.000 kelahiran).
Sebagian besar Asia memiliki tingkat kelahiran kembar yang sangat rendah, seringkali pada atau di bawah 9 per 1.000 kelahiran. Vietnam memiliki tingkat terendah 6,2 per 1.000 kelahiran. Sebagian besar negara Amerika Tengah dan Selatan juga menunjukkan angka yang rendah, terutama di bawah 10 per 1.000 kelahiran. Namun, data di banyak negara Amerika Latin ini kurang komprehensif dibandingkan di bagian lain dunia.
Afrika Barat dan Tengah adalah rumah bagi tingkat kembaran tertinggi secara keseluruhan, dengan tingkat 18 per 1.000 atau lebih. Beberapa daerah memiliki prevalensi yang jauh lebih tinggi, termasuk Benin dengan angka 27,9 per 1.000 kelahiran. Menurut sebuah studi tahun 2020, “Dengan tingkat kembaran DZ sebesar 45 per 1000 kelahiran hidup, Komunitas Igbo-Ora di Nigeria Barat Daya memiliki tingkat kembaran dizigotik (DZ) tertinggi di dunia.”
Menariknya, variasi global dalam tingkat kembaran ini ditemukan pada kembar dizigotik. Perbedaan menurut wilayah dan ras tidak ditemukan pada kembar monozigot atau kembar identik. Tingkat kembar identik cukup konstan di semua wilayah, terjadi pada 3,5 hingga 4 per 1.000 kehamilan.
Kembar Dizigotik dan Jenis Kelamin
Kembar dizigotik bisa laki-laki, perempuan-perempuan, atau perempuan-laki-laki. Kembar laki-laki-perempuan adalah jenis kembar dizigotik yang paling umum, terjadi 50% dari waktu. Kembar perempuan-perempuan adalah kejadian paling umum kedua. Kembar laki-laki adalah yang paling jarang terjadi di antara kembar dizigotik.
Kantung ketuban dan Plasenta
Kembar dizigotik biasanya memiliki kantung ketuban dan plasenta yang terpisah. Ini dikenal sebagai dichorionic-diamniotic (kadang-kadang disebut Di-Di untuk jangka pendek). Ini adalah pengaturan yang paling umum untuk kembar dizigotik. Kembar Di-Di juga memiliki risiko kehamilan terendah di antara kembar.
Ada kasus langka kembar dizigotik yang berbagi satu plasenta. Dalam hal ini, masing-masing memiliki kantung ketuban sendiri. Ini disebut sebagai monochorionic-diamniotic (disingkat Mo-Di).
Risiko lebih tinggi untuk kembar berbagi plasenta, karena risiko sindrom transfusi kembar-ke-kembar. Kehamilan dapat dipantau lebih dekat.
Karena dua plasenta dapat menyatu dari waktu ke waktu, sulit untuk mengidentifikasi melalui ultrasound apakah ada dua plasenta atau satu di kemudian hari. Untuk alasan ini, dokter mungkin mencari plasenta pada USG menjelang akhir trimester pertama, ketika masih memungkinkan untuk melihat pemisahan dua plasenta.
Mengurangi Risiko Hamil Anak Kembar
Telah terjadi peningkatan kembar dizigotik di negara-negara maju di seluruh dunia, sebagian besar karena perawatan kesuburan. Selama beberapa dekade, tingkat kembar naik dan naik, sampai tahun 2000, ketika tingkat mulai stabil.
Itu karena seiring kemajuan teknologi perawatan kesuburan, spesialis reproduksi telah menemukan cara untuk mengurangi jumlah kehamilan ganda. Tujuan pengobatan infertilitas harus selalu menjadi satu bayi yang sehat, satu per satu karena lebih sehat untuk ibu hamil dan janin. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan risiko kembar selama perawatan kesuburan, tetapi beberapa pilihan tersedia.
Dosis Efektif Terendah
Menggunakan dosis efektif terendah untuk perawatan kesuburan dapat mengurangi risiko kembar. Risiko tertinggi untuk kembar terjadi selama penggunaan obat kesuburan suntik (gonadotropin) dengan waktu hubungan seksual atau inseminasi. Dengan perawatan ini, tidak ada kontrol atas berapa banyak folikel yang dapat berkembang atau dibuahi.
Ketika dokter menggunakan obat kesuburan yang cukup untuk merangsang satu atau dua folikel, kemungkinan kelipatan dapat dikurangi.
Jika ada dua folikel, risiko kembar lebih tinggi daripada jika hanya ada satu folikel. Juga, jika lebih dari satu—atau beberapa hingga beberapa—folikel berkembang, dokter dapat membatalkan siklus dan meminta pasangan tersebut untuk tidak melakukan hubungan seksual. Ini mungkin sulit untuk didengar, tetapi penting untuk diingat bahwa kehamilan kembar bisa berisiko.
Transfer Embrio Tunggal
Dengan fertilisasi in vitro, dokter dapat mengontrol berapa banyak embrio yang ditransfer kembali ke rahim dengan menggunakan transfer embrio tunggal IVF (SET-IVF). Ketika IVF lebih baru dan kurang efektif, mentransfer dua hingga empat embrio sekaligus bukanlah hal yang aneh. Harapannya adalah setidaknya satu akan “tetap”. Tetapi seringkali, lebih dari satu embrio melakukannya, yang mengarah pada peningkatan tingkat kehamilan kembar atau ganda.
Sekarang, dengan pasien muda dan prognosis baik, transfer embrio tunggal adalah pilihan. Dalam hal ini, hanya satu embrio berkualitas baik yang ditransfer. Masih ada risiko kembar identik yang sangat rendah. Tetapi risiko kembar dizigotik yang lebih tinggi dihilangkan.
Transfer Embrio Beku
Perbaikan dalam kriopreservasi membuat transfer embrio tunggal menjadi pilihan yang layak. Idealnya, calon orang tua akan memiliki lebih dari satu embrio berkualitas baik. Dengan transfer embrio beku IVF (FET-IVF), embrio “ekstra” dapat dibekukan untuk saat ini. Kemudian, jika kehamilan tidak terjadi, siklus FET-IVF di masa depan dapat dicoba.
Jika kehamilan memang terjadi dengan embrio pertama yang ditransfer, Anda dapat menyimpan embrio cryopreserved untuk saudara kandung di masa depan, atau mereka dapat disumbangkan ke pasangan lain atau untuk penelitian ilmiah.
Bayi Trizygotic dan Quadrazygotic
Jika tiga telur dibuahi oleh tiga sperma terpisah, ini dapat menghasilkan kembar tiga trizigot. Jika empat telur dibuahi oleh empat sperma terpisah, Anda mungkin mendapatkan kembar empat quadrazygotic. Mungkin juga seorang ibu yang hamil dengan kelipatan orde tinggi memiliki kombinasi anak kembar.
Misalnya, kembar tiga dapat dimulai sebagai kembar non-identik (atau kembar dizigotik). Kemudian, salah satu zigot membelah, menghasilkan satu set kembar identik (atau kembar monozigot). Secara keseluruhan, Anda akan memiliki dua kembar identik dan satu kembar non-identik yang membentuk pasangan kembar tiga.
Jika Anda memerlukan bantuan untuk memvisualisasikan cara kerjanya: Ambil dua pena, satu merah dan satu hitam. Gambarlah wajah tersenyum dengan pena merah. Gambarlah wajah tersenyum lainnya dengan pena hitam.
Sekarang, dari wajah pena hitam, gambar dua garis ke bawah dan ke luar, masing-masing menuju ke wajah tersenyum baru yang terpisah. Dalam satu lingkaran besar, buat garis di sekitar salah satu wajah merah dan dua wajah hitam. Mereka adalah si kembar tiga—dua kembar identik (pena hitam) dan satu kembar “saudara” (pena merah).
Mayoritas kelipatan orde tinggi terdiri dari kembar non-identik.
Mengidentifikasi Kembar Dizigotik
Sementara teknisi ultrasound dapat memberi tahu Anda berapa banyak bayi yang Anda kandung, secara signifikan lebih sulit untuk menentukan apakah si kembar monozigot (identik) atau dizigotik (fraternal).
Konon, ada beberapa tanda bahwa anak kembar Anda dizigotik. Kembar Anda kemungkinan besar bersaudara jika mereka berjenis kelamin berbeda atau mereka memiliki golongan darah yang berbeda. Jika Anda bertanya-tanya bagaimana kembar laki-laki-perempuan bisa identik, itu bisa terjadi dalam beberapa kasus kondisi kromosom yang langka.
Kembar Anda kemungkinan besar identik dan tidak bersaudara jika mereka berbagi kantung ketuban—ini hanya terjadi pada kembar monozigot.
Jika Anda memiliki dua anak laki-laki atau dua anak perempuan, bagaimana Anda tahu apakah mereka saudara kandung atau identik? Jika mereka terlihat sangat berbeda, maka Anda akan tahu. Namun terkadang, satu-satunya cara untuk menentukan dengan pasti adalah dengan menyelesaikan tes DNA. Bicaralah dengan dokter anak Anda tentang tes DNA, atau Anda bisa mencari perusahaan yang menawarkan tes DNA melalui pos.
Discussion about this post