Ringkasan
Apa itu gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD)?
Periodic limb movement disorder (PLMD) adalah suatu kondisi yang sebelumnya disebut sleep myoclonus atau nocturnal myoclonus. Ini digambarkan sebagai gerakan anggota tubuh berulang yang terjadi selama tidur dan menyebabkan gangguan tidur. Gerakan ekstremitas biasanya melibatkan ekstremitas bawah, terdiri dari ekstensi jempol kaki dan fleksi pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Pada beberapa pasien, gerakan ekstremitas juga dapat terjadi pada ekstremitas atas.
Gerakan anggota tubuh paling sering terjadi pada tidur non-REM ringan. Gerakan berulang dipisahkan dengan interval yang cukup teratur 5 hingga 90 detik. Mungkin ada variabilitas malam-ke-malam yang signifikan terhadap frekuensi gerakan anggota badan.
Siapa yang mendapat gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD)?
Banyak individu memiliki gerakan tungkai periodik dalam tidur (PLMS). Ini diamati pada sekitar 80% pasien dengan sindrom kaki gelisah (RLS). PLMS dapat terjadi pada lebih dari 30% orang berusia 65 tahun ke atas dan dapat tanpa gejala. PLMS sangat umum pada pasien dengan narkolepsi dan gangguan perilaku REM, dan dapat terlihat pada pasien dengan apnea tidur obstruktif dan selama inisiasi terapi PAP.
PLMD yang sebenarnya – diagnosis yang memerlukan gerakan anggota tubuh secara berkala dalam tidur yang mengganggu tidur dan tidak disebabkan oleh gangguan tidur primer lainnya termasuk RLS – jarang terjadi.
PLMD kurang dipelajari secara ekstensif dibandingkan RLS. Prevalensi yang tepat tidak diketahui. Ini dapat terjadi pada usia berapa pun; namun, prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Tidak seperti RLS, PLMD tampaknya tidak terkait dengan gender.
Seperti halnya RLS, beberapa kondisi medis terkait dengan PLMD. Ini termasuk uremia, diabetes, kekurangan zat besi, OSA, dan cedera tulang belakang.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD)?
Penyebab pasti dari PLMD tidak diketahui. Namun, beberapa obat diketahui memperburuk PLMD. Obat-obatan ini termasuk beberapa antidepresan, antihistamin, dan beberapa antipsikotik. PLMD mungkin terkait dengan kadar zat besi yang rendah atau masalah dengan konduksi saraf ekstremitas karena diabetes atau penyakit ginjal. Meskipun belum tentu menjadi penyebab, hal-hal berikut ini dianggap “mempengaruhi” atau meningkatkan risiko gerakan anggota tubuh secara berkala saat tidur:
- Sindrom kaki gelisah
- Kafein
- Efek samping dari beberapa obat termasuk antidepresan (misalnya, antidepresan trisiklik dan SSRI) [selective serotonin reuptake inhibitors]), antagonis reseptor dopamin (misalnya, beberapa obat antimual), lithium dan beberapa antikonvulsan
- Gangguan tidur lainnya seperti narkolepsi (gangguan tidur yang melibatkan dorongan kuat untuk tidur selama jam bangun) dan gangguan makan terkait tidur
- Gangguan perkembangan saraf dan genetik, termasuk attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan sindrom William
- Cedera sumsum tulang belakang/tumor sumsum tulang belakang
Apa sajakah gejala dari gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD)?
Kebanyakan pasien sebenarnya tidak menyadari gerakan anggota tubuh yang tidak disengaja. Sentakan tungkai lebih sering dilaporkan oleh pasangan tidur. Pasien mengalami sering terbangun dari tidur, tidur non-restoratif, kelelahan siang hari, dan/atau kantuk di siang hari.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana saya tahu jika saya punya gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD)?
Diagnosis didasarkan pada riwayat klinis serta polisomnogram semalam (PSG). Ini adalah tes yang merekam tidur dan sinyal bioelektrik yang datang dari tubuh selama tidur. Pemeriksaan neurologis menyeluruh harus dilakukan. Pemantauan pernapasan selama PSG memungkinkan seseorang untuk mengesampingkan adanya gangguan pernapasan saat tidur sebagai penyebab tidur yang terganggu dan aktivitas otot yang berlebihan. Kadang-kadang, tes laboratorium tidur tambahan berguna. Pekerjaan darah mungkin diperintahkan untuk memeriksa zat besi, asam folat, vitamin B12, fungsi tiroid, dan kadar magnesium.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana gangguan gerakan tungkai periodik (PLMD) diobati?
Pertama, produk dan obat-obatan tertentu harus dihindari. Kafein sering mengintensifkan gejala PLMD. Produk yang mengandung kafein seperti cokelat, kopi, teh, dan minuman ringan sebaiknya dihindari. Juga, banyak antidepresan dapat menyebabkan memburuknya PLMD pada banyak pasien dan harus ditinjau, didiskusikan, dan diganti oleh dokter Anda.
Secara umum, ada beberapa golongan obat yang digunakan untuk mengobati PLMD. Ini termasuk agonis dopamin, obat antikonvulsan, benzodiazepin, dan narkotika. Rekomendasi pengobatan saat ini mempertimbangkan agonis dopamin sebagai garis pertahanan pertama. Perawatan medis PLMD seringkali secara signifikan mengurangi atau menghilangkan gejala gangguan ini. Tidak ada obat untuk PLMD dan perawatan medis harus dilanjutkan untuk memberikan bantuan.
Discussion about this post