Ringkasan
Apa itu nodul tiroid?
Nodul tiroid adalah pertumbuhan (benjolan) sel tiroid yang tidak biasa di kelenjar tiroid.
Tiroid adalah bagian dari sistem endokrin, yang terdiri dari kelenjar yang mengeluarkan berbagai hormon ke dalam aliran darah. Tiroid adalah organ (atau kelenjar) berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher, tepat di bawah jakun (laring). Kelenjar tiroid, yang terdiri dari lobus kanan dan kiri yang terhubung ke tanah genting (atau “jembatan), memproduksi dan melepaskan hormon tiroid. Hormon tiroid mengontrol fungsi seperti suhu tubuh, pencernaan dan fungsi jantung.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan terbentuknya nodul tiroid?
Terkadang tiroid mulai tumbuh (pertumbuhan berlebih), menyebabkan satu atau lebih nodul terbentuk. Mengapa ini terjadi tidak diketahui. Kanker adalah kekhawatiran terbesar ketika nodul terbentuk. Untungnya, kanker sangat jarang – ditemukan kurang dari 5 persen dari semua nodul. Nodul berkembang lebih sering pada orang yang memiliki riwayat keluarga dengan nodul, dan pada orang yang tidak mendapatkan cukup yodium. Yodium diperlukan untuk membuat hormon tiroid.
Ada berbagai jenis nodul tiroid:
- Nodul koloid: Ini adalah satu atau lebih pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid normal. Pertumbuhan ini jinak (bukan kanker). Mereka mungkin tumbuh besar, tetapi mereka tidak menyebar di luar kelenjar tiroid.
- Kista tiroid: Ini adalah pertumbuhan yang berisi cairan atau sebagian padat dan sebagian berisi cairan.
- Nodul inflamasi: Nodul ini berkembang sebagai akibat peradangan (pembengkakan) kelenjar tiroid kronis (jangka panjang). Pertumbuhan ini mungkin atau mungkin tidak menyebabkan rasa sakit.
- Gondok multinodular: Terkadang tiroid yang membesar (gondok) terdiri dari banyak nodul (yang biasanya jinak).
- Nodul tiroid yang hiperfungsi: Nodul ini secara otonom memproduksi hormon tiroid tanpa memperhatikan mekanisme kontrol umpan balik normal, yang dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme. Hipertiroidisme dapat mempengaruhi jantung dan menyebabkan masalah seperti serangan jantung mendadak, tekanan darah tinggi, aritmia (irama jantung abnormal), osteoporosis dan masalah kesehatan lainnya.
- Kanker tiroid: Kurang dari 5 persen nodul tiroid bersifat kanker.
Bagaimana saya tahu jika saya memiliki nodul tiroid?
Kebanyakan nodul tiroid tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, jika Anda memiliki beberapa nodul, atau nodul besar, Anda mungkin dapat melihatnya. Meskipun jarang, nodul dapat menekan struktur lain di leher dan menyebabkan gejala, termasuk:
- Masalah dengan menelan atau bernapas
- Suara serak atau perubahan suara
- Sakit di leher
-
Gondok (pembesaran kelenjar tiroid)
Nodul tiroid yang hiperfungsi dapat menyebabkan kelebihan produksi hormon tiroid, juga dikenal sebagai hipertiroidisme. Gejala hipertiroidisme meliputi:
- Iritabilitas/kegugupan
- Kelemahan otot/tremor
- Periode menstruasi yang ringan atau terlewat
- Penurunan berat badan
- Sulit tidur
- Kelenjar tiroid membesar
- Masalah penglihatan atau iritasi mata
- Sensitivitas panas (masalah menangani panas)
- Menambah atau mengurangi nafsu makan
- Sesak napas
- Kulit gatal/kulit lembap
- Menipiskan rambut
- Pembilasan kulit (wajah, leher, atau dada bagian atas memerah secara tiba-tiba)
- Palpitasi jantung (detak jantung cepat atau tidak teratur)
Nodul tiroid juga dapat dikaitkan dengan kadar hormon tiroid yang rendah, atau hipotiroidisme. Gejala hipotiroidisme meliputi:
- Kelelahan (merasa lelah)
- Periode menstruasi yang sering dan berat
- Kelupaan
- Penambahan berat badan
- Kulit dan rambut kering, kasar, dan rambut rontok
- Suara serak
- Kesulitan berurusan dengan suhu dingin
- Kelemahan/iritabilitas
- Sembelit
- Depresi
- Edema umum (pembengkakan)
Apa faktor risiko untuk nodul tiroid?
Faktor risiko untuk mengembangkan nodul tiroid meliputi:
- Sejarah keluarga. Memiliki orang tua atau saudara kandung yang memiliki nodul tiroid atau tiroid atau kanker endokrin lainnya meningkatkan peluang Anda untuk mengembangkan nodul.
- Usia: Kemungkinan mengembangkan nodul meningkat seiring bertambahnya usia.
- Jenis kelamin: Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan nodul tiroid.
- Paparan radiasi: Riwayat paparan radiasi pada kepala dan leher (dari perawatan medis, tetapi bukan dari prosedur diagnostik, seperti CT scan) meningkatkan risiko pengembangan nodul.
Faktor risiko untuk mengembangkan nodul tiroid kanker meliputi:
- Riwayat keluarga dengan kanker tiroid
- Nodul yang keras atau menempel pada struktur di dekatnya
- Jenis kelamin laki-laki
- Usia lebih muda dari 20 dan lebih tua dari 70
- Paparan radiasi
Diagnosis dan Tes
Bagaimana nodul tiroid didiagnosis?
Terkadang Anda bisa merasakan benjolan itu sendiri, atau dokter Anda mungkin menemukannya selama pemeriksaan. Namun, dokter Anda biasanya perlu memesan satu atau lebih dari tes berikut:
- Tes kadar hormon tiroid: Tes darah ini memeriksa kadar hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar tiroid. Kadar hormon biasanya normal meskipun ada nodul. Namun, ada kalanya kadar hormon abnormal juga jinak. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin akan memesan tes lain.
- USG tiroid: Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menentukan apakah suatu nodul padat atau kista berisi cairan. (Risiko kanker lebih tinggi pada nodul padat.) Tes ini juga memeriksa pertumbuhan nodul dan membantu menemukan nodul yang sulit dirasakan. Selain itu, USG tiroid terkadang digunakan untuk membantu memandu penempatan jarum selama biopsi jarum halus.
- jarum halus biopsi dari kelenjar tiroid: Dengan tes ini, dokter menggunakan jarum yang sangat tipis untuk mengambil sampel sel dari satu atau lebih nodul tiroid. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium, dan sebagian besar ternyata tidak bersifat kanker. Namun, jika hasil tes tidak meyakinkan, dokter Anda dapat mengulangi tes ini. Dokter mungkin juga menyarankan Anda menjalani operasi untuk menghilangkan nodul untuk membuat diagnosis yang akurat.
- Pemindaian tiroid: Dalam tes ini, sejumlah kecil yodium radioaktif diberikan secara oral. Dokter akan memeriksa untuk melihat berapa banyak yodium radioaktif yang diserap oleh nodul dan berapa banyak yang diserap oleh jaringan tiroid normal. Ini akan memberikan informasi lebih lanjut tentang nodul tiroid, membantu dokter menentukan kemungkinan kanker.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan nodul tiroid?
Pengobatan tergantung pada jenis nodul tiroid. Pilihan pengobatan meliputi:
- Tidak ada perawatan/”menunggu dengan waspada.” Jika nodul tidak bersifat kanker, Anda dan dokter Anda mungkin memutuskan bahwa Anda tidak perlu dirawat saat ini. Anda akan menemui dokter Anda secara teratur sehingga ia dapat melihat setiap perubahan pada nodul.
- Yodium radioaktif. Dokter Anda mungkin menggunakan yodium radioaktif untuk mengobati hiperfungsi nodul tiroid dan gondok dengan beberapa nodul. Yodium radioaktif diserap ke dalam kelenjar tiroid, menyebabkan nodul menyusut. Wanita hamil dan wanita yang mencoba untuk hamil tidak boleh menjalani perawatan ini.
- Pembedahan. Pembedahan untuk menghilangkan nodul adalah pengobatan terbaik untuk nodul yang bersifat kanker, menyebabkan “gejala obstruktif” (misalnya, sangat besar sehingga membuat sulit bernapas atau menelan), dan “mencurigakan” (tidak dapat didiagnosis tanpa diambil keluar dan diperiksa).
Apa yang Anda lakukan ketika anak Anda memiliki nodul tiroid?
Langkah pertama jika anak Anda memiliki nodul tiroid adalah melakukan USG. Ini akan membantu penyedia layanan kesehatan Anda menilai kualitas nodul anak Anda dan menentukan apakah pemeriksaan tambahan diperlukan. Dalam beberapa kasus USG berulang diperlukan, dan dalam beberapa kasus biopsi. Ini semua tergantung pada apa yang terlihat pada USG. Beberapa nodul memerlukan laboratorium untuk melihat bagaimana tiroid berfungsi.
Apa yang dimaksud dengan aspirasi jarum halus tiroid (FNA) atau biopsi?
Dalam beberapa situasi ini dilakukan dengan anestesi lokal di klinik. Anak Anda akan bangun. Pada anak-anak yang sangat kecil, FNA dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ahli patologi akan melihat jaringan untuk menentukan apa yang terdiri dari nodul tiroid dan apakah pemeriksaan tambahan atau pembedahan diperlukan. Seringkali dibutuhkan sekitar satu hingga dua minggu untuk mendapatkan hasilnya.
Bagaimana jika benjolan itu kanker?
Dalam kebanyakan kasus, kanker tiroid diobati dengan operasi saja. Pada anak-anak, sebagian besar waktu, seluruh kelenjar tiroid diangkat. Dalam beberapa kasus, kelenjar getah bening mungkin perlu diangkat juga. Dalam kasus lain, yodium radioaktif diperlukan setelah operasi untuk menyingkirkan jaringan tiroid mikroskopis.
Apa risiko pengangkatan kelenjar tiroid?
Di belakang kelenjar tiroid anak Anda terdapat saraf laring rekuren yang membantu menggerakkan pita suara dan kelenjar paratiroid yang membantu mengatur kadar kalsium tubuh mereka.
Beberapa faktor risiko utama setelah pengangkatan kelenjar tiroid adalah:
- Suara “serak/bernafas”.
- Kadar kalsium rendah.
Setelah operasi, anak Anda perlu minum obat untuk melengkapi fungsi tiroid dan dalam beberapa kasus obat untuk menjaga kadar kalsium tetap tinggi.
Faktor risiko lainnya termasuk:
- Bekas luka di leher.
- Berdarah.
- Pengumpulan cairan di bawah kulit.
- Perlunya prosedur di masa depan seperti pengangkatan kelenjar getah bening dari leher.
Tindak lanjut seperti apa yang diperlukan jika anak saya menjalani tiroidektomi dan kanker tiroid?
Anda akan menemui ahli endokrinologi anak Anda dan ahli bedah kepala dan leher satu minggu setelah operasi. Berharap untuk memiliki laboratorium yang dilakukan untuk menilai kadar kalsium. Laboratorium fungsi tiroid akan diambil empat minggu setelah operasi. Tergantung pada patologi, pencitraan tambahan dapat diperoleh untuk melihat apakah yodium radioaktif diperlukan. Beberapa jenis kanker tiroid akan memerlukan pemeriksaan darah rutin dan USG terjadwal.
Discussion about this post