Ringkasan
Metode penggantian akar aorta hemat katup reimplantasi adalah perawatan bedah untuk aneurisma akar aorta. Dengan metode ini, aneurisma diperbaiki sementara katup aorta pasien dipertahankan. Metode ini membantu menghindari penggunaan obat antikoagulan (pengencer darah) jangka panjang dan dapat mengurangi risiko stroke atau endokarditis.
Jika katup aorta pasien sendiri sakit atau tidak dapat digunakan selama operasi aorta, katup bioprostetik dapat digunakan untuk menghindari penggunaan antikoagulan jangka panjang.
Meskipun metode penggantian akar aorta hemat-katup Reimplantasi memiliki banyak manfaat, ini juga merupakan prosedur operasi aorta yang secara teknis sulit. Dr. Lars G. Svensson, Ketua, Sydell dan Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute telah mengembangkan prosedur untuk menentukan cangkok aorta berukuran tepat, mempertahankan saluran keluar ventrikel kiri (jalan keluar dari ventrikel kiri), dan meningkatkan hasil saat menggunakan metode valve-sparing.
Dua pilihan untuk sayatan untuk metode operasi ini untuk mengobati dan gangguan ikat yang mempengaruhi akar aorta.
- Tradisional: sayatan 8 – 12 inci untuk operasi reimplantasi
- Dalam kasus tertentu, sayatan kulit minimal invasif
Tujuannya adalah untuk membatasi ukuran sayatan.
Gambar 2.1
Aorta dipotong, tepat di atas anulus katup aorta dan ostia koroner (lubang di mana arteri koroner melekat pada akar aorta). Bagian aorta yang sakit diangkat.
Jahitan ditempatkan tepat di bawah katup aorta, di sekitar saluran keluar ventrikel kiri.
Cangkok poliester berlapis kolagen digunakan untuk bagian aorta yang diganti.
Jahitan ditempatkan melalui cangkok.
Gambar 2.2
Sebuah peralatan khusus, yang disebut dilator Hegar, ditempatkan di saluran keluar ventrikel kiri, melalui katup aorta. Ukuran dilator didasarkan pada ukuran tubuh pasien dan ukuran yang diharapkan dari saluran keluar ventrikel kiri yang normal.
Jahitan kemudian diikat di sekitar dilator, untuk membentuk bagian bawah cangkok aorta, mirip dengan akar aorta alami.
Selanjutnya, katup aorta ditanamkan kembali ke posisinya di dalam cangkok aorta. Katup diuji untuk memastikannya membuka dan menutup dengan benar.
Gambar 2.3
Kemudian, lubang kecil diproduksi di cangkok aorta untuk ostia koroner (bukaan). Arteri koroner disambungkan kembali melalui lubang-lubang kecil.
Cangkok kemudian dijahit ke aorta. Jika lengkung aorta perlu diganti, cangkok terpisah dijahit dari lengkung aorta ke cangkok akar aorta (seperti yang diilustrasikan).
Pendekatan Bedah Reimplantasi adalah pendekatan yang berhasil untuk operasi hemat katup aorta. Dengan prosedur ini, ukuran saluran keluar dipertahankan, akar aorta lebih normal terbentuk, dan fungsi katup ditingkatkan.
Apa akar aorta?
Akar aorta adalah bagian dari aorta (arteri besar yang meninggalkan jantung) yang melekat pada jantung. Akar aorta meliputi anulus (cincin fibrosa yang keras) dan daun katup aorta; dan lubang di mana arteri koroner menempel (ostia koroner).
Ilustrasi aneurisma akar aorta sebelum operasi aorta
Apa itu aneurisma akar aorta?
Aneurisma adalah tonjolan abnormal di dinding pembuluh darah. Pada beberapa pasien, aneurisma dapat terjadi pada akar aorta, menyebabkan aorta melebar atau melebar dan katup aorta bocor.
Tanpa pengobatan, kondisi yang mengancam jiwa yang disebut diseksi aneurisma dapat terjadi. Dalam kondisi ini, darah mengalir melalui robekan di lapisan dalam aorta, menyebabkan lapisan-lapisan itu terpisah. Aliran darah menjadi terganggu dan menyebabkan dinding arteri pecah.
Detail Prosedur
Prosedur Operasi Reimplantasi
Lars Svensson, MD, PhD
Sebelum operasi sindrom Marfan – perhatikan panah – aorta yang dibedah yang membesar pada pasien dengan diseksi aorta akut, komplikasi yang mengancam jiwa dari Sindrom Marfan.
Foto-foto dari operasi di mana katup aorta dan arteri koroner akan ditanamkan kembali ke dalam tabung baru pengganti akar aorta.
Foto cangkok aorta dacron.
Jahitan dijahit melalui anulus katup aorta dan bagian bawah cangkok dacron.
Cangkok sedang diturunkan ke tempatnya, di sekitar bagian luar katup aorta.
Jika Anda mengintip ke dalam cangkok (tampilan atas), Anda dapat melihat katup aorta. Katup aorta diamankan di dalam tabung baru dan arteri koroner disambungkan kembali. Ujung cangkok kemudian dijahit ke aorta.
Hasil akhir. Dengan operasi ini, pasien tidak perlu menggunakan pengencer darah seumur hidup. Operasi ini memiliki hasil jangka panjang yang baik pada pasien Sindrom Marfan jika dilakukan pada awal proses penyakit.
Pandangan pasien – setelah penyembuhan.
Foto milik Lars Svensson, MD, PhD
Sumber daya
Dari Klinik Cleveland
- Pembedahan untuk sindrom Marfan
- Sindrom Marfan
- Pusat Aorta kami, yang mengkhususkan diri dalam pengobatan Sindrom Marfan dan Gangguan Jaringan Ikat serta para dokter dan ahli bedah yang merawat aneurisma aorta
-
Penyakit Aorta, Sindrom Marfan, dan Gangguan Jaringan Ikat
- Operasi aorta
- Aorta Anda
- Transkrip obrolan web
- Video tentang penyakit aorta
- hasil
Discussion about this post