Gejala, Pengobatan, dan Pencegahannya
Mengenal gejala sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) adalah kunci untuk mencegah kasus yang parah. Sindrom hiperstimulasi ovarium biasanya ringan, tetapi dapat mengancam jiwa. Menangkap gejala lebih awal, bersama dengan pemantauan yang cermat terhadap siklus perawatan Anda oleh dokter Anda, dapat menurunkan risiko komplikasi serius.
OHSS adalah efek samping potensial dari obat kesuburan, terutama dengan suntikan (gonadotropin) yang diambil selama siklus perawatan IVF. Di mana saja dari 20% hingga 33% wanita yang menjalani perawatan IVF akan mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium. Namun, sebagian besar adalah kasus ringan—kasus sedang terjadi antara 3% dan 6% dari siklus IVF dan kasus yang parah terjadi kurang dari 1%.
OHSS dapat terjadi saat menggunakan Clomid dan obat kesuburan lainnya yang diminum, tetapi jarang terjadi.
Penyebab
Beberapa pembesaran ovarium adalah normal selama perawatan obat kesuburan. Namun, dengan OHSS, ovarium menjadi sangat berbahaya karena membesar dengan cairan. Cairan ini bisa bocor ke daerah perut dan dada, yang menyebabkan komplikasi. Tetapi sebagian besar cairan tidak berasal dari folikel itu sendiri. Sebagian besar berasal dari pembuluh darah yang “bocor” akibat zat yang dikeluarkan dari ovarium.
Gejala
Sindrom hiperstimulasi ovarium hanya dapat terjadi setelah ovulasi terjadi. Gejala dapat terjadi beberapa hari setelah ovulasi atau pengambilan telur IVF, atau mungkin tidak muncul selama seminggu atau lebih setelah ovulasi.
Gejala ringan meliputi:
- kembung
- Diare
- Mual ringan
- Nyeri ringan atau ketidaknyamanan di perut
- Kenaikan berat badan ringan
Gejala yang lebih serius meliputi:
- Pusing
- Detak jantung cepat
- Kenaikan berat badan yang cepat, lebih dari 10 pon dalam 3 sampai 5 hari.
- Sakit perut yang parah
- Kembung parah
- Mual parah (sehingga Anda tidak bisa menahan makanan atau cairan apa pun)
- Sesak napas
- Masalah dengan buang air kecil
Jika Anda mengalami gejala ringan, Anda harus menghubungi dokter Anda sesegera mungkin, sehingga ia dapat memantau situasinya.
Jika Anda mengalami salah satu gejala serius, segera hubungi dokter Anda.
Faktor risiko
Beberapa wanita berisiko lebih tinggi terkena OHSS daripada yang lain. Dokter Anda harus mempertimbangkan faktor-faktor ini sebelum siklus perawatan Anda dimulai.
Risiko Anda untuk OHSS mungkin lebih tinggi jika:
- Anda memiliki PCOS.
- Anda berusia 30 tahun atau lebih muda.
- Tingkat AMH Anda tinggi.
- Anda telah mengembangkan OHSS di masa lalu.
- Anda kurus atau kurus.
Meresepkan hormon dengan dosis yang lebih rendah, atau menggunakan protokol pengobatan alternatif, dapat mengurangi risiko Anda. Dokter Anda mungkin juga memantau siklus Anda dengan lebih cermat. Meskipun OHSS hanya dapat terjadi setelah ovulasi, ada tanda-tanda yang dapat diperhatikan oleh dokter Anda yang mungkin menunjukkan bahwa risiko Anda lebih tinggi selama siklus pengobatan tertentu.
Misalnya, jika ovarium Anda mengembangkan “terlalu banyak” folikel sebagai respons terhadap obat kesuburan, atau kadar estradiol Anda meningkat dengan cepat, ini mungkin menunjukkan risiko Anda untuk OHSS siklus ini tinggi.
Dokter Anda dapat membatalkan siklus perawatan Anda jika mereka menduga risiko Anda tinggi. Jika Anda mengalami siklus IUI, ini mungkin berarti membatalkan inseminasi dan meminta Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual. Jika Anda menjalani IVF, embrio yang dibuahi dari siklus perawatan IVF dapat dibekukan dan disimpan untuk digunakan selama siklus berikutnya.
Salah satu alasan untuk membatalkan siklus pengobatan adalah karena jika Anda hamil, pemulihan dari OHSS mungkin memakan waktu lebih lama. Kehamilan dapat memperburuk OHSS.
Pilihan lain yang dapat diambil dokter Anda adalah menunda ovulasi beberapa hari. Mereka mungkin meresepkan antagonis GnRH, yang akan mencegah lonjakan LH alami tubuh, mencegah atau menunda ovulasi. Atau, dokter Anda mungkin menunda pemberian suntikan pemicu hCG, obat kesuburan yang memicu ovulasi.
Menunda ovulasi untuk mengurangi risiko sindrom hiperstimulasi ovarium kadang-kadang disebut sebagai “meluncur”. Penundaan beberapa hari ini dapat menurunkan risiko dan tingkat keparahan, tanpa secara serius mengurangi peluang Anda untuk berhasil hamil.
Komplikasi Langka
Membatalkan siklus perawatan Anda bisa sangat mengecewakan. Anda mungkin tergoda untuk melakukan hubungan seksual melawan petunjuk dokter Anda, karena tidak ingin “membuang” siklus tersebut. Jangan lakukan ini.
OHSS bisa berbahaya dan bahkan mengancam jiwa. Jika Anda mengembangkan kasus OHSS yang parah dan hamil, risiko keguguran Anda mungkin juga lebih tinggi.
Beberapa kemungkinan komplikasi OHSS meliputi:
- Pembekuan darah yang berbahaya (biasanya di kaki)
- Kematian (sangat jarang)
- Sulit bernafas
- Penumpukan cairan di paru-paru atau perut
- Gagal ginjal
- Kehilangan kehamilan
- Kista ovarium pecah
- Ovarium bengkok (ovarium menjadi sangat berat dengan cairan, ia berputar karena beratnya sendiri)
Pencegahan dan Pengobatan
Dokter Anda harus memantau respons tubuh Anda terhadap obat kesuburan dengan tes darah dan ultrasound. Tingkat estrogen yang meningkat dengan cepat atau ultrasound yang menunjukkan sejumlah besar folikel berukuran sedang merupakan indikator yang mungkin dari risiko sindrom hiperstimulasi ovarium.
Jika Anda mengembangkan kasus sindrom hiperstimulasi ovarium ringan, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan khusus.
Berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk merasa lebih baik:
- Jangan minum alkohol atau minuman berkafein, seperti kopi, cola, atau minuman energi berkafein.
- Jangan terlalu memaksakan diri; santai saja saat Anda pulih.
- Minum banyak cairan, sekitar 10 hingga 12 gelas sehari. Minuman dengan elektrolit, seperti Gatorade, adalah pilihan yang baik.
- Angkat kakimu. Ini dapat membantu tubuh Anda membuang cairan ekstra.
- Seks harus dihindari sampai Anda merasa lebih baik. Aktivitas seksual dapat meningkatkan ketidaknyamanan Anda, dan dalam skenario terburuk, dapat menyebabkan kista ovarium bocor atau pecah.
- Minum obat pereda nyeri yang dijual bebas, seperti Tylenol.
- Meskipun Anda tidak boleh terlalu memaksakan diri, Anda harus mempertahankan beberapa aktivitas ringan. Istirahat total di tempat tidur dapat meningkatkan risiko beberapa komplikasi.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk tentang apa yang harus diperhatikan dan kapan harus menghubunginya. Jika gejala Anda memburuk, Anda harus memberi tahu mereka. Dia mungkin meminta Anda untuk menimbang diri sendiri setiap hari, untuk memantau penambahan berat badan. Jika Anda mendapati diri Anda bertambah 2 pon atau lebih per hari, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Rawat inap mungkin termasuk menerima cairan secara intravena (melalui infus), dan mereka mungkin mengeluarkan beberapa kelebihan cairan di perut Anda melalui jarum. Anda juga dapat dirawat di rumah sakit untuk pemantauan yang cermat sampai gejala Anda berkurang. Biasanya, gejala akan berkurang dan hilang begitu Anda mendapatkan menstruasi.
Namun, jika Anda hamil, gejala Anda mungkin berkepanjangan. Mungkin perlu beberapa minggu untuk merasa benar-benar lebih baik. Kehamilan juga dapat memperburuk gejala, jadi dokter Anda akan ingin memantau situasi Anda dengan hati-hati.
Discussion about this post