Risiko dan Keberhasilan Superovulasi

Superovulasi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelepasan beberapa sel telur yang diinduksi obat untuk digunakan dalam teknologi reproduksi berbantuan seperti fertilisasi in vitro (IVF). Biasanya, hanya satu telur yang diovulasi per siklus tetapi dengan penggunaan obat kesuburan, seseorang dengan ovarium mungkin dapat menghasilkan beberapa telur, yang kemudian dapat diambil dari ovarium sebelum ovulasi.

Superovulasi datang dengan beberapa risiko, termasuk kehamilan ganda (seperti kembar atau kembar tiga), sindrom hiperstimulasi ovarium, dan torsi ovarium.Ada juga potensi risiko dan efek samping yang terkait dengan jenis perawatan yang digunakan, serta risiko yang terkait dengan obat kesuburan yang dipilih.

Obat Kesuburan

Superovulasi atau hiperstimulasi ovarium terkontrol tidak boleh disamakan dengan induksi ovulasi. Selama induksi ovulasi, Clomid (clomiphene) biasa digunakan untuk induksi dengan tujuan agar ovarium akan memproduksi dan melepaskan sel telur yang sehat.

Superovulasi, di sisi lain, digunakan ketika lebih dari satu telur yang diinginkan. Terkadang, superovulasi digunakan selama perawatan inseminasi intrauterin (IUI). Namun, karena risiko kehamilan ganda, pengobatan IUI biasanya melibatkan induksi ovulasi. Secara keseluruhan, ada dua tujuan superovulasi:

• Menginduksi ovarium menjadi banyak telur yang matang
• Mencegah indung telur melepaskan telur-telur itu sebelum waktunya

Jika telur berovulasi sendiri, mereka akan dilepaskan dari ovarium dan menjadi hilang. Untuk IVF, dokter Anda harus dapat mengambilnya langsung dari ovarium. Jika Anda berovulasi sebelum pengambilan telur, itu akan menyebabkan siklus IVF Anda dibatalkan.

Untuk merangsang superovulasi, obat kesuburan suntik yang disebut gonadotropin digunakan. Untuk mencegah ovulasi prematur, baik agonis GnRH atau antagonis GnRH digunakan.

Apakah Clomid atau Letrozole Digunakan?

Clomid dan Femara (letrozole) jarang digunakan untuk superovulasi. Obat kesuburan ini lebih umum digunakan untuk induksi ovulasi—bila Anda hanya menginginkan satu atau dua sel telur. Meskipun dimungkinkan untuk memiliki siklus IVF menggunakan clomid atau letrozole, itu akan lebih mirip dengan apa yang dikenal sebagai “siklus alami.”

Siklus IVF alami adalah ketika IVF dilakukan tanpa merangsang ovarium secara berlebihan. Akibatnya, hanya satu atau dua telur yang diambil. Dengan siklus IVF alami, tingkat kelahiran hidup lebih rendah.Namun, ada kalanya itu pilihan pengobatan yang tepat.

Berapa Banyak Telur Tujuan?

Jumlah telur yang ingin Anda matangkan akan tergantung pada diagnosis dan rencana perawatan Anda. Jumlah “ideal” telur yang diambil akan tergantung pada tujuan keluarga berencana Anda serta pendapat dan pengalaman profesional dokter Anda.

Jangan takut untuk bertanya apa tujuannya. Selama pemantauan ultrasound dari siklus IVF, dokter Anda akan mengukur dan menghitung berapa banyak folikel yang tumbuh di ovarium. Di dalam folikel terdapat oosit, atau telur.

Misalnya, Anda mungkin memiliki 10 folikel tetapi hanya mendapatkan tujuh atau delapan telur. Mungkin empat atau enam dari tujuh atau delapan telur itu membuahi, dan hanya satu atau dua telur yang dibuahi mungkin cukup sehat untuk dipindahkan.

Untuk meningkatkan peluang keberhasilan kehamilan, Anda ingin menghasilkan beberapa telur. Secara umum, sebagian besar dokter berharap untuk mengambil setidaknya 10 telur dari indung telur Anda dalam siklus IVF yang khas. Antara delapan dan 15 telur umumnya dianggap sebagai angka yang baik.

Jika Anda menghasilkan empat atau lebih sedikit folikel, dokter Anda mungkin membatalkan siklus IVF Anda karena peluang Anda untuk berhasil hamil rendah dengan empat atau lebih sedikit telur. Meskipun mengecewakan, membatalkan siklus IVF Anda membantu Anda menghindari risiko dan biaya terkait IVF ketika hanya ada sedikit manfaat.

Namun, dalam beberapa kasus, ada kemungkinan untuk mengurangi risiko dan melanjutkan siklus. Misalnya, dokter Anda mungkin mengambil telur tetapi tidak melakukan transfer embrio. Mereka dapat membekukan embrio sehat dan mentransfernya setelah indung telur Anda pulih.

Jika Anda menjalani IVF mini atau mikro, tujuannya mungkin hanya menghasilkan empat atau lima folikel. Sementara kurang dari lima folikel selama IVF penuh dapat dianggap sebagai pertanda buruk, ini bisa menjadi ideal untuk IVF mini.

Kebanyakan dokter hanya menargetkan satu atau dua telur untuk siklus IUI. Jika Anda mengalami siklus IUI dengan superovulasi, yang terbaik adalah memiliki tidak lebih dari empat folikel. Ingatlah bahwa jika Anda berovulasi empat telur, ada kemungkinan Anda bisa hamil kembar empat.

Berapa Tingkat Keberhasilannya?

Tingkat keberhasilan akan tergantung pada jenis perawatan yang digunakan (IVF, IUI, atau mini-IVF), diagnosis Anda, dan usia Anda. Umumnya, tingkat keberhasilan IVF lebih baik daripada tingkat IUI.Tapi, Anda tidak ingin menggunakan perawatan kesuburan yang lebih invasif dan mahal jika tidak perlu.

Namun, ini tidak berarti IVF tidak dapat membantu Anda hamil. Anda mungkin perlu menemui spesialis dengan pengalaman khusus atau mempertimbangkan untuk menggunakan donor telur. Faktanya, tingkat keberhasilan IVF dengan donor telur bagus.

Idealnya, dokter Anda tidak akan ingin menempatkan Anda melalui IVF atau superovulasi jika mereka tidak berpikir itu akan berhasil untuk Anda. Inilah sebabnya mengapa pengujian cadangan ovarium dilakukan. Pengujian cadangan ovarium dimaksudkan untuk memprediksi bagaimana Anda akan merespon obat kesuburan selama IVF.

Tes lain yang disebut tes tantangan Clomid (CCT) juga kadang-kadang digunakan untuk memprediksi potensi keberhasilan superovulasi. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apakah mereka pikir ini akan menjadi rute yang sukses atau tidak.