Fibroid adalah tumor otot yang tumbuh di dinding rahim (rahim). Fibroid hampir selalu jinak (bukan kanker). Tidak semua wanita dengan fibroid memiliki gejala. Pengobatan fibroid rahim tergantung pada gejala Anda.
Pengobatan fibroid rahim
Tidak ada pendekatan tunggal terbaik untuk pengobatan fibroid rahim – banyak pilihan pengobatan yang ada. Jika Anda memiliki gejala, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan untuk menghilangkan gejala.
Menunggu dengan waspada
Banyak wanita dengan fibroid rahim tidak mengalami tanda atau gejala, atau hanya tanda dan gejala yang mengganggu yang dapat mereka alami. Jika itu yang terjadi pada Anda, menunggu dengan waspada bisa menjadi pilihan terbaik.
Fibroid tidak bersifat kanker. Fibroid rahim jarang mengganggu kehamilan. Fibroid rahim biasanya tumbuh lambat – atau tidak tumbuh sama sekali – dan cenderung menyusut setelah menopause, ketika kadar hormon reproduksi turun.
Obat-obatan
Obat untuk fibroid rahim menargetkan hormon yang mengatur siklus menstruasi Anda, mengobati gejala seperti perdarahan menstruasi yang berat dan tekanan panggul. Obat-obatan ini tidak menghilangkan fibroid, tetapi dapat mengecilkannya. Obat-obatan ini termasuk:
-
Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis. Obat-obatan yang disebut GnRH agonis mengobati fibroid dengan menghalangi produksi estrogen dan progesteron, menempatkan Anda ke dalam keadaan seperti menopause sementara. Akibatnya, menstruasi berhenti, fibroid menyusut dan anemia sering membaik.
GnRH agonis termasuk leuprolide (Lupron, Eligard, lainnya), goserelin (Zoladex) dan triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit).
Banyak wanita mengalami hot flash yang signifikan saat menggunakan GnRH agonis. GnRH agonis biasanya digunakan tidak lebih dari tiga sampai enam bulan karena gejala kembali ketika pengobatan dihentikan dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan keropos tulang.
Dokter Anda mungkin meresepkan GnRH agonis untuk mengecilkan ukuran fibroid Anda sebelum operasi yang direncanakan atau untuk membantu transisi Anda ke menopause.
- Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) pelepas progestin. IUD yang melepaskan progestin dapat meredakan perdarahan hebat yang disebabkan oleh fibroid. IUD pelepas progestin hanya meredakan gejala dan tidak mengecilkan fibroid atau menghilangkannya. Ini juga mencegah kehamilan.
- Asam traneksamat (Lysteda, Cyklokapron). Obat nonhormonal ini digunakan untuk meringankan periode menstruasi yang berat. Ini diambil hanya pada hari-hari berdarah berat.
-
Obat lain. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat lain. Misalnya, kontrasepsi oral dapat membantu mengontrol perdarahan menstruasi, tetapi tidak mengurangi ukuran fibroid.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang bukan obat hormonal, mungkin efektif dalam menghilangkan rasa sakit yang berhubungan dengan fibroid, tetapi mereka tidak mengurangi perdarahan yang disebabkan oleh fibroid. Dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda mengonsumsi vitamin dan zat besi jika Anda mengalami perdarahan menstruasi yang berat dan anemia.
Prosedur non-invasif
Pembedahan ultrasound terfokus yang dipandu MRI (FUS) adalah:
- Pilihan pengobatan non-invasif untuk fibroid rahim yang melindungi rahim Anda, tidak memerlukan sayatan dan dilakukan secara rawat jalan.
- Dilakukan saat Anda berada di dalam pemindai MRI dilengkapi dengan transduser ultrasound berenergi tinggi untuk perawatan. Gambar memberikan dokter Anda lokasi yang tepat dari fibroid rahim. Ketika lokasi fibroid ditargetkan, transduser ultrasound memfokuskan gelombang suara (sonikasi) ke dalam fibroid untuk memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.
- Teknologi yang lebih baru, jadi para peneliti belajar lebih banyak tentang keamanan dan efektivitas jangka panjang. Namun sejauh ini data yang dikumpulkan menunjukkan bahwa FUS untuk fibroid rahim aman dan efektif.
Prosedur invasif minimal
Prosedur tertentu dapat menghancurkan fibroid rahim tanpa benar-benar menghilangkannya melalui operasi. Mereka termasuk:
-
Embolisasi arteri uterina. Partikel kecil (agen emboli) disuntikkan ke dalam arteri yang memasok rahim, memotong aliran darah ke fibroid, menyebabkan fibroid menyusut dan mati.
Teknik ini bisa efektif dalam mengecilkan fibroid dan menghilangkan gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi dapat terjadi jika suplai darah ke ovarium atau organ lain terganggu. Namun, penelitian menunjukkan bahwa komplikasinya mirip dengan perawatan fibroid bedah dan risiko transfusi berkurang secara substansial.
-
Ablasi frekuensi radio. Dalam prosedur ini, energi frekuensi radio menghancurkan fibroid rahim dan menyusutkan pembuluh darah yang memberi makan mereka. Ini dapat dilakukan selama prosedur laparoskopi atau transservikal. Prosedur serupa yang disebut cryomyolysis membekukan fibroid.
Dengan ablasi frekuensi radio laparoskopi, juga disebut Lap-RFA, dokter Anda membuat dua sayatan kecil di perut untuk memasukkan alat penglihatan tipis (laparoskop) dengan kamera di ujungnya. Dengan menggunakan kamera laparoskopi dan alat ultrasound laparoskopi, dokter Anda akan menemukan fibroid untuk dirawat.
Setelah menemukan fibroid, dokter Anda menggunakan perangkat khusus untuk memasukkan beberapa jarum kecil ke dalam fibroid. Jarum memanaskan jaringan fibroid, menghancurkannya. Fibroid yang hancur segera berubah konsistensi, misalnya dari keras seperti bola golf menjadi lunak seperti marshmallow. Selama tiga hingga 12 bulan ke depan, fibroid terus menyusut, memperbaiki gejala.
Karena tidak ada pemotongan jaringan rahim, dokter menganggap Lap-RFA sebagai alternatif yang kurang invasif untuk histerektomi dan miomektomi. Sebagian besar wanita yang menjalani prosedur ini kembali ke aktivitas rutin setelah 5 hingga 7 hari pemulihan.
Pendekatan transservikal untuk ablasi frekuensi radio juga menggunakan panduan ultrasound untuk menemukan fibroid.
-
Miomektomi laparoskopi atau robotik. Dalam miomektomi, ahli bedah Anda mengangkat fibroid, meninggalkan rahim di tempatnya.
Jika fibroid sedikit jumlahnya, Anda dan dokter Anda dapat memilih prosedur laparoskopi atau robot, yang menggunakan instrumen ramping yang dimasukkan melalui sayatan kecil di perut Anda untuk menghilangkan fibroid dari rahim Anda.
Fibroid yang lebih besar dapat diangkat melalui sayatan yang lebih kecil dengan memecahnya menjadi beberapa bagian (morcellation), yang dapat dilakukan di dalam kantong bedah, atau dengan memperluas satu sayatan untuk mengangkat fibroid.
Dokter Anda melihat area perut Anda di monitor menggunakan kamera kecil yang terpasang pada salah satu instrumen. Miomektomi robotik memberi ahli bedah Anda tampilan 3D yang diperbesar dari rahim Anda, menawarkan lebih banyak presisi, fleksibilitas, dan ketangkasan daripada yang mungkin dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik lain.
- miomektomi histeroskopi. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika fibroid terdapat di dalam rahim (submukosa). Dokter bedah Anda mengakses dan mengangkat fibroid menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim Anda.
-
Ablasi endometrium. Perawatan ini, dilakukan dengan alat khusus yang dimasukkan ke dalam rahim Anda, menggunakan panas, energi gelombang mikro, air panas atau arus listrik untuk menghancurkan lapisan rahim Anda, baik mengakhiri menstruasi atau mengurangi aliran menstruasi Anda.
Biasanya, ablasi endometrium efektif dalam menghentikan perdarahan abnormal. Fibroid submukosa dapat diangkat pada saat histeroskopi untuk ablasi endometrium, tetapi ini tidak mempengaruhi fibroid di luar lapisan dalam rahim.
Wanita tidak mungkin hamil setelah ablasi endometrium, tetapi pengendalian kelahiran diperlukan untuk mencegah kehamilan berkembang di tuba fallopi (kehamilan ektopik).
Dengan prosedur apa pun yang tidak mengangkat rahim, ada risiko fibroid baru dapat tumbuh dan menimbulkan gejala.
Prosedur bedah tradisional
Pilihan untuk prosedur bedah tradisional meliputi:
-
Miomektomi perut. Jika Anda memiliki banyak fibroid, fibroid yang sangat besar atau fibroid yang sangat dalam, dokter Anda mungkin menggunakan prosedur bedah perut terbuka untuk mengangkat fibroid.
Banyak wanita yang diberitahu bahwa histerektomi adalah satu-satunya pilihan mereka dapat melakukan miomektomi perut sebagai gantinya. Namun, jaringan parut setelah operasi dapat mempengaruhi kesuburan di masa depan.
-
Histerektomi. Operasi ini — pengangkatan rahim — tetap menjadi satu-satunya solusi permanen yang terbukti untuk fibroid rahim. Tapi histerektomi adalah operasi besar.
Histerektomi mengakhiri kemampuan Anda untuk melahirkan anak. Jika Anda juga memilih untuk mengangkat indung telur Anda, operasi tersebut menyebabkan menopause dan pertanyaan apakah Anda akan menjalani terapi penggantian hormon. Kebanyakan wanita dengan fibroid rahim mungkin dapat memilih untuk mempertahankan indung telur mereka.
Morcellation selama pengangkatan fibroid
Morcellation – proses memecah fibroid menjadi potongan-potongan kecil – dapat meningkatkan risiko penyebaran kanker jika massa kanker yang sebelumnya tidak terdiagnosis mengalami morcellation selama miomektomi. Ada beberapa cara untuk mengurangi risiko tersebut, seperti mengevaluasi faktor risiko sebelum operasi, memotong fibroid dalam kantong atau memperluas sayatan untuk menghindari morcellation.
Semua miomektomi membawa risiko pemotongan menjadi kanker yang tidak terdiagnosis, tetapi wanita pramenopause yang lebih muda umumnya memiliki risiko lebih rendah terkena kanker yang tidak terdiagnosis daripada wanita yang lebih tua.
Juga, komplikasi selama operasi terbuka lebih umum daripada kemungkinan penyebaran kanker yang tidak terdiagnosis dalam fibroid selama prosedur invasif minimal. Jika dokter Anda berencana untuk menggunakan morcellation, diskusikan risiko individu Anda sebelum perawatan.
Food and Drug Administration (FDA) menyarankan penggunaan perangkat untuk memotong jaringan (power morcellator) untuk sebagian besar wanita yang memiliki fibroid diangkat melalui miomektomi atau histerektomi. Secara khusus, FDA merekomendasikan bahwa wanita yang mendekati menopause atau yang telah mencapai menopause menghindari power morcellation. Wanita yang lebih tua dalam atau memasuki masa menopause mungkin memiliki risiko kanker yang lebih tinggi, dan wanita yang tidak lagi peduli tentang menjaga kesuburan mereka memiliki pilihan pengobatan tambahan untuk fibroid.
Jika Anda sedang mencoba untuk hamil atau mungkin ingin memiliki anak
Histerektomi dan ablasi endometrium tidak akan memungkinkan Anda untuk memiliki kehamilan di masa depan. Juga, embolisasi arteri uterina dan ablasi frekuensi radio mungkin bukan pilihan terbaik jika Anda mencoba mengoptimalkan kesuburan di masa depan.
Diskusikan sepenuhnya tentang risiko dan manfaat prosedur ini dengan dokter Anda jika Anda ingin mempertahankan kemampuan untuk hamil. Sebelum memutuskan rencana perawatan untuk fibroid, evaluasi kesuburan lengkap dianjurkan jika Anda secara aktif mencoba untuk hamil.
Jika perawatan fibroid diperlukan – dan Anda ingin mempertahankan kesuburan Anda – miomektomi umumnya merupakan pengobatan pilihan. Namun, semua perawatan memiliki risiko dan manfaat. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda.
Risiko mengembangkan fibroid baru
Untuk semua prosedur kecuali histerektomi, bibit – tumor kecil yang tidak terdeteksi oleh dokter Anda selama operasi – pada akhirnya dapat tumbuh dan menyebabkan gejala yang memerlukan pengobatan. Ini sering disebut tingkat kekambuhan. Fibroid baru, yang mungkin memerlukan perawatan atau tidak, juga dapat berkembang.
Juga, beberapa prosedur – seperti laparoskopi atau miomektomi robotik, ablasi frekuensi radio, atau operasi ultrasound terfokus yang dipandu MRI (FUS) – hanya dapat mengobati beberapa fibroid yang ada pada saat perawatan.
Obat alternatif
Beberapa situs web dan buku mempromosikan pengobatan alternatif, seperti rekomendasi diet khusus, terapi magnet, black cohosh, sediaan herbal, atau homeopati. Sejauh ini, tidak ada bukti ilmiah yang mendukung efektivitas teknik ini.
.
Discussion about this post