Ringkasan
Hepatitis autoimun adalah peradangan hati yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel hati. Penyebab pasti dari hepatitis autoimun tidak jelas, namun faktor genetik dan lingkungan tampaknya berinteraksi dari waktu ke waktu dalam memicu penyakit ini.
Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut pada hati (sirosis) dan akhirnya gagal hati. Namun, jika didiagnosis dan diobati sejak dini, hepatitis autoimun seringkali dapat dikendalikan dengan obat yang menekan sistem kekebalan.
Transplantasi hati dapat menjadi pilihan ketika hepatitis autoimun tidak merespons pengobatan obat atau dalam kasus penyakit hati stadium lanjut.
Gejala hepatitis autoimun
Tanda dan gejala hepatitis autoimun bervariasi dari orang ke orang dan bisa muncul secara tiba-tiba. Beberapa orang memiliki sedikit masalah pada tahap awal penyakit ini, sedangkan yang lain mengalami tanda dan gejala yang mungkin meliputi:
- Kelelahan
- Ketidaknyamanan perut
- Menguningnya kulit dan bagian putih mata
- Hati yang membesar
- Pembuluh darah abnormal pada kulit (spider angioma)
- Ruam kulit
- Nyeri sendi
- Hilangnya periode menstruasi
Kapan Anda perlu ke dokter?
Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan, segera temui dokter.
Penyebab hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyerang virus, bakteri, dan patogen lainnya, menargetkan hati. Serangan terhadap hati ini dapat menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan serius pada sel-sel hati. Alasan mengapa tubuh menyerang dirinya sendiri tidak jelas, namun para peneliti berpendapat hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi gen yang mengendalikan fungsi sistem kekebalan dan paparan virus atau obat tertentu.
Jenis hepatitis autoimun
Dokter telah mengidentifikasi dua bentuk utama hepatitis autoimun.
- Hepatitis autoimun tipe 1. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Tipe ini dapat terjadi pada semua usia. Sekitar separuh penderita hepatitis autoimun tipe 1 memiliki kelainan autoimun lain, seperti penyakit celiac, artritis reumatoid, atau kolitis ulserativa.
- Hepatitis autoimun tipe 2. Meskipun orang dewasa dapat mengembangkan hepatitis autoimun tipe 2, penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Penyakit autoimun lainnya mungkin menyertai hepatitis autoimun jenis ini.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko terkena hepatitis autoimun meliputi:
- Menjadi perempuan. Meskipun pria dan wanita dapat terkena hepatitis autoimun, penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.
- Riwayat infeksi tertentu. Hepatitis autoimun dapat berkembang setelah Anda terinfeksi virus campak, herpes simpleks, atau virus Epstein-Barr. Penyakit ini juga terkait dengan infeksi hepatitis A, B atau C.
- Keturunan. Bukti menunjukkan bahwa kecenderungan terhadap hepatitis autoimun dapat diturunkan dalam keluarga.
- Memiliki penyakit autoimun. Orang yang sudah menderita penyakit autoimun, seperti penyakit celiac, rheumatoid arthritis, atau hipertiroidisme (penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto), lebih mungkin terkena hepatitis autoimun.
Komplikasi hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada jaringan hati (sirosis). Komplikasi sirosis meliputi:
- Pembesaran vena di esofagus (esophageal varices). Ketika sirkulasi melalui vena portal tersumbat, darah dapat kembali ke pembuluh darah lain – terutama pembuluh darah di lambung dan kerongkongan. Pembuluh darah berdinding tipis, dan karena berisi lebih banyak darah daripada yang seharusnya dibawa, kemungkinan besar terjadi pendarahan. Pendarahan masif di kerongkongan atau lambung dari pembuluh darah ini merupakan keadaan darurat yang mengancam jiwa yang memerlukan perawatan medis segera.
- Cairan di perut (asites). Penyakit hati dapat menyebabkan sejumlah besar cairan menumpuk di perut Anda. Asites dapat menimbulkan rasa tidak nyaman dan mengganggu pernapasan serta biasanya merupakan tanda sirosis stadium lanjut.
- Gagal hati. Kondisi ini terjadi ketika kerusakan parah pada sel-sel hati membuat hati tidak dapat berfungsi dengan baik. Pada titik ini, diperlukan transplantasi hati.
- Kanker hati. Orang dengan sirosis memiliki peningkatan risiko kanker hati.
Diagnosis hepatitis autoimun
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun meliputi:
- Tes darah. Menguji sampel darah Anda untuk mencari antibodi dapat membedakan hepatitis autoimun dari hepatitis virus dan kondisi lain dengan gejala serupa. Tes antibodi juga membantu menentukan jenis hepatitis autoimun yang Anda derita.
- Biopsi hati. Dokter melakukan biopsi hati untuk memastikan diagnosis dan menentukan derajat serta jenis kerusakan hati. Selama prosedur ini, sejumlah kecil jaringan hati dikumpulkan menggunakan jarum tipis yang dimasukkan ke dalam hati melalui sayatan kecil di kulit Anda. Sampel tersebut kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.
Pengobatan hepatitis autoimun
Apa pun jenis hepatitis autoimun yang Anda derita, tujuan pengobatannya adalah memperlambat atau menghentikan serangan sistem kekebalan pada hati Anda. Perawatan ini membantu memperlambat perkembangan penyakit. Untuk mencapai tujuan ini, Anda memerlukan obat yang menurunkan aktivitas sistem kekebalan. Perawatan awal biasanya prednison. Obat kedua, azathioprine (Azasan, Imuran), mungkin direkomendasikan selain prednison.
Prednison, terutama bila dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat menyebabkan berbagai efek samping yang serius, termasuk diabetes, penipisan tulang (osteoporosis), patah tulang (osteonekrosis), tekanan darah tinggi, katarak, glaukoma, dan penambahan berat badan.
Dokter biasanya meresepkan prednison dengan dosis tinggi selama sekitar bulan pertama pengobatan. Kemudian, untuk mengurangi risiko efek samping, mereka secara bertahap mengurangi dosisnya selama beberapa bulan ke depan hingga mencapai dosis serendah mungkin yang dapat mengendalikan penyakit. Menambahkan azathioprine juga membantu Anda menghindari efek samping prednison.
Meskipun Anda mungkin mengalami remisi beberapa tahun setelah memulai pengobatan, penyakit ini sering kali muncul kembali jika obat dihentikan. Tergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup.
Transplantasi Hati
Ketika pengobatan tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit atau Anda mengalami jaringan parut yang tidak dapat disembuhkan (sirosis) atau gagal hati, pilihan yang tersisa adalah transplantasi hati.
Selama transplantasi hati, hati Anda yang sakit akan diangkat dan diganti dengan hati yang sehat dari donor. Transplantasi hati paling sering menggunakan hati dari donor organ yang sudah meninggal. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati donor hidup dapat digunakan. Selama transplantasi hati donor hidup, Anda hanya menerima sebagian dari hati yang sehat dari donor hidup. Kedua hati segera mulai meregenerasi sel-sel baru.
Discussion about this post