Ringkasan
Encopresis, kadang-kadang disebut inkontinensia tinja, adalah buang air besar berulang kali (biasanya tanpa sadar) ke dalam pakaian. Biasanya terjadi ketika feses yang terkena terkumpul di usus besar dan rektum: usus besar menjadi terlalu penuh dan feses cair bocor di sekitar feses yang tertahan, menodai pakaian dalam. Akhirnya, retensi feses dapat menyebabkan pembengkakan (distensi) usus dan kehilangan kontrol atas buang air besar.
Encopresis biasanya terjadi setelah usia 4 tahun, saat anak sudah belajar menggunakan toilet. Dalam kebanyakan kasus, inkontinensia tinja adalah gejala sembelit kronis. Jauh lebih jarang terjadi tanpa sembelit dan mungkin akibat dari masalah emosional.
Encopresis bisa membuat frustasi orang tua — dan memalukan bagi anak. Namun, dengan kesabaran dan dorongan positif, pengobatan encopresis biasanya berhasil.
Gejala
Tanda dan gejala encopresis dapat meliputi:
- Kebocoran feses atau feses cair pada pakaian dalam, yang bisa disalahartikan sebagai diare
- Sembelit dengan feses yang kering dan keras
- Keluarnya tinja besar yang menyumbat atau hampir menyumbat toilet
- Menghindari buang air besar
- Jangka waktu yang lama antara waktu buang air besar
- Kurang nafsu makan
- Sakit perut
- Masalah mengompol di siang hari atau mengompol (enuresis)
- Infeksi kandung kemih berulang, biasanya pada anak perempuan
Kapan Anda perlu ke dokter?
Hubungi dokter Anda jika anak Anda sudah terlatih menggunakan toilet dan mulai mengalami satu atau lebih gejala yang tercantum di atas.
Penyebab encopresis
Ada beberapa penyebab encopresis, termasuk sembelit dan masalah emosional.
Sembelit
Sebagian besar kasus encopresis adalah hasil dari sembelit kronis. Pada konstipasi, tinja anak menjadi keras, kering dan mungkin terasa sakit saat dikeluarkan. Akibatnya, anak tersebut menghindari pergi ke toilet — memperburuk masalahnya.
Semakin lama feses berada di usus besar, semakin sulit bagi anak untuk mengeluarkan feses. Usus besar meregang, yang pada akhirnya memengaruhi saraf yang memberi sinyal saat waktunya ke toilet. Ketika usus besar menjadi terlalu penuh, feses lunak atau cair dapat bocor di sekitar feses yang tertahan atau kehilangan kontrol atas defekasi dapat terjadi.
Beberapa penyebab sembelit antara lain:
- Menahan feses karena takut menggunakan toilet (terutama saat jauh dari rumah) atau karena feses terasa sakit
- Tidak ingin mengganggu permainan atau aktivitas lainnya
- Makan terlalu sedikit serat
- Tidak minum cukup cairan
- Minum terlalu banyak susu sapi atau, jarang, intoleransi terhadap susu sapi – meskipun hasil penelitian bertentangan dengan masalah ini
Masalah emosional
Stres emosional dapat memicu encopresis. Seorang anak mungkin mengalami stres dari:
- Pelatihan toilet prematur, sulit atau penuh konflik
- Perubahan dalam kehidupan anak, seperti perubahan pola makan, toilet training, mulai sekolah atau perubahan jadwal
- Stresor emosional, misalnya perceraian orang tua atau kelahiran saudara kandung
Faktor risiko
Encopresis lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Faktor risiko ini dapat meningkatkan kemungkinan terkena encopresis:
- Menggunakan obat-obatan yang dapat menyebabkan konstipasi, seperti penekan batuk
- Gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas
- Gangguan spektrum autisme
- Kecemasan atau depresi
Komplikasi dari encopresis
Seorang anak yang menderita encopresis dapat mengalami berbagai emosi, termasuk rasa malu, frustrasi, malu, dan marah. Jika anak Anda diejek oleh teman atau dikritik atau dihukum oleh orang dewasa, anak Anda mungkin merasa tertekan atau memiliki harga diri yang rendah.
Pencegahan encopresis
Di bawah ini adalah beberapa strategi yang dapat membantu mencegah encopresis dan komplikasinya.
Hindari sembelit
Bantu anak Anda menghindari sembelit dengan memberikan diet seimbang yang tinggi serat dan mendorong anak Anda untuk minum cukup air.
Pelajari tentang teknik pelatihan toilet yang efektif
Didik diri Anda sendiri tentang teknik pelatihan toilet yang efektif. Hindari memulai terlalu dini atau terlalu memaksa dalam metode Anda. Tunggu sampai anak Anda siap, lalu gunakan penguatan dan dorongan positif untuk membantu membuat kemajuan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya tentang pelatihan toilet.
Dapatkan perawatan dini untuk encopresis
Perawatan dini, termasuk bimbingan dari dokter anak Anda atau profesional kesehatan mental, dapat membantu mencegah dampak sosial dan emosional dari encopresis. Kunjungan tindak lanjut rutin dengan dokter Anda dapat membantu mengidentifikasi masalah yang sedang berlangsung atau berulang sehingga penyesuaian pengobatan dapat dilakukan sesuai kebutuhan.
Diagnosis encopresis
Untuk mendiagnosis encopresis, dokter anak Anda mungkin:
- Lakukan pemeriksaan fisik dan diskusikan gejala, buang air besar, dan kebiasaan makan untuk menyingkirkan penyebab fisik sembelit atau inkontinensia tinja
- Lakukan pemeriksaan rektal digital untuk memeriksa feses yang terkena dampak dengan memasukkan jari yang dilumasi dan bersarung tangan ke dalam rektum anak Anda sambil menekan perut anak Anda dengan tangan lainnya
- Merekomendasikan rontgen perut untuk memastikan adanya tinja yang terkena dampak
- Sarankan agar evaluasi psikologis dilakukan jika masalah emosional berkontribusi pada gejala anak Anda
Pengobatan encopresis
Umumnya, semakin dini pengobatan dimulai untuk encopresis, semakin baik. Langkah pertama melibatkan pembersihan usus besar dari kotoran yang tertahan dan terkena dampak. Setelah itu, pengobatan berfokus pada mendorong buang air besar yang sehat. Dalam beberapa kasus, psikoterapi dapat menjadi tambahan yang bermanfaat untuk pengobatan.
Membersihkan usus besar dari tinja yang terkena dampak
Ada beberapa metode untuk membersihkan usus besar dan menghilangkan sembelit. Dokter anak Anda kemungkinan akan merekomendasikan satu atau lebih dari metode berikut:
- Pencahar tertentu
- Supositoria rektal
- Enema
Dokter anak Anda dapat merekomendasikan tindak lanjut yang dekat untuk memeriksa kemajuan pembersihan usus besar.
Mendorong buang air besar yang sehat
Setelah usus besar dibersihkan, penting untuk mendorong anak Anda buang air besar secara teratur. Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan:
- Perubahan pola makan yang mencakup lebih banyak serat dan minum cairan yang cukup
- Obat pencahar, hentikan secara bertahap setelah usus kembali berfungsi normal
- Latih anak Anda untuk pergi ke toilet sesegera mungkin ketika keinginan untuk buang air besar muncul
- Uji coba singkat untuk menghentikan susu sapi atau memeriksa intoleransi susu sapi, jika ada indikasi
Modifikasi perilaku
Dokter atau profesional kesehatan mental anak Anda dapat mendiskusikan teknik untuk mengajari anak Anda buang air besar secara teratur. Ini terkadang disebut modifikasi perilaku atau pelatihan ulang usus.
Dokter anak Anda mungkin merekomendasikan psikoterapi dengan ahli kesehatan mental jika encopresis mungkin terkait dengan masalah emosional. Psikoterapi juga dapat membantu jika anak Anda merasa malu, bersalah, depresi, atau rendah diri terkait dengan encopresis.
Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Hindari menggunakan enema atau obat pencahar – termasuk produk herbal atau homeopati – tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter anak Anda.
Setelah anak Anda dirawat karena encopresis, penting bagi Anda untuk mendorong buang air besar secara teratur. Kiat-kiat ini dapat membantu:
- Fokus pada serat. Beri makan anak Anda makanan seimbang yang mencakup banyak buah, sayuran, biji-bijian, dan makanan berserat tinggi lainnya, yang dapat membantu membentuk feses lunak.
- Dorong anak Anda untuk minum air putih. Minum air yang cukup membantu mencegah tinja mengeras. Cairan lain mungkin membantu, tetapi perhatikan kalorinya.
- Batasi susu sapi jika memang itu yang dianjurkan dokter. Dalam beberapa kasus, susu sapi dapat menyebabkan konstipasi, tetapi produk susu juga mengandung nutrisi penting, jadi tanyakan kepada dokter berapa banyak susu yang dibutuhkan anak Anda setiap hari.
- Atur waktu toilet. Mintalah anak Anda duduk di toilet selama lima hingga 10 menit pada waktu reguler setiap hari. Ini paling baik dilakukan setelah makan karena usus menjadi lebih aktif setelah makan. Puji anak Anda karena duduk di toilet seperti yang diminta dan berusaha.
- Letakkan bangku kaki di dekat toilet. Hal ini dapat membuat anak Anda lebih nyaman, dan mengubah posisi kaki anak dapat memberi tekanan lebih besar pada perut, sehingga memudahkan buang air besar.
- Tetap dengan programnya. Mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan untuk mengembalikan sensasi dan fungsi usus yang normal dan mengembangkan kebiasaan baru. Menempel dengan program juga dapat mengurangi kekambuhan.
- Bersikaplah menyemangati dan positif. Saat Anda membantu anak Anda mengatasi encopresis, bersabarlah dan gunakan penguatan positif. Jangan menyalahkan, mengkritik atau menghukum anak Anda jika anak Anda mengalami kecelakaan. Sebaliknya, tawarkan cinta dan dukungan tanpa syarat Anda.
Discussion about this post