Ringkasan
Apa itu efusi pleura?
Efusi pleura, kadang-kadang disebut sebagai “air di paru-paru,” adalah penumpukan cairan berlebih di antara lapisan pleura di luar paru-paru. Pleura adalah selaput tipis yang melapisi paru-paru dan bagian dalam rongga dada dan bertindak untuk melumasi dan memfasilitasi pernapasan. Biasanya, sejumlah kecil cairan hadir di pleura.
Apakah efusi pleura serius?
Keseriusan kondisi tergantung pada penyebab utama efusi pleura, apakah pernapasan terpengaruh, dan apakah dapat diobati secara efektif. Penyebab efusi pleura yang dapat diobati atau dikendalikan secara efektif termasuk infeksi karena virus, pneumonia atau gagal jantung. Dua faktor yang harus dipertimbangkan adalah pengobatan untuk masalah mekanis terkait serta pengobatan penyebab yang mendasari efusi pleura.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala efusi pleura?
Beberapa pasien dengan efusi pleura tidak memiliki gejala, dengan kondisi yang ditemukan pada rontgen dada yang dilakukan karena alasan lain. Pasien mungkin memiliki gejala yang tidak berhubungan karena penyakit atau kondisi yang menyebabkan efusi. Gejala efusi pleura meliputi:
- Sakit dada
- Batuk kering dan tidak produktif
-
Dispnea (sesak napas, atau sulit, sesak napas)
-
Orthopnea (ketidakmampuan bernapas dengan mudah kecuali orang tersebut duduk tegak atau berdiri tegak)
Apa yang menyebabkan efusi pleura?
Efusi pleura sangat umum, dengan sekitar 100.000 kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, menurut National Cancer Institute.
Tergantung pada penyebabnya, kelebihan cairan dapat berupa sedikit protein (transudatif) atau kaya protein (eksudatif). Kedua kategori ini membantu dokter menentukan penyebab efusi pleura.
Penyebab paling umum dari efusi pleura transudatif (cairan encer) meliputi:
- Gagal jantung
- Emboli paru
- Sirosis
- Pasca operasi jantung terbuka
Efusi pleura eksudatif (cairan kaya protein) paling sering disebabkan oleh:
- Radang paru-paru
- Kanker
- Emboli paru
- Penyakit ginjal
- Penyakit radang
Penyebab lain yang kurang umum dari efusi pleura meliputi:
- Tuberkulosis
- Penyakit autoimun
- Perdarahan (karena trauma dada)
- Chylothorax (karena trauma)
- Infeksi dada dan perut yang jarang terjadi
-
Efusi pleura asbes (karena paparan asbes)
- Sindrom Meig (karena tumor ovarium jinak)
- Sindrom hiperstimulasi ovarium
Obat-obatan tertentu, operasi perut dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan efusi pleura. Efusi pleura dapat terjadi dengan beberapa jenis kanker termasuk kanker paru-paru, kanker payudara dan limfoma. Dalam beberapa kasus, cairan itu sendiri mungkin ganas (kanker), atau mungkin akibat langsung dari kemoterapi.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana efusi pleura didiagnosis?
Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi efusi pleura meliputi:
- Rontgen dada
-
Computed tomography (CT) scan dada
- USG dada
- Thoracentesis (jarum dimasukkan di antara tulang rusuk untuk menghilangkan biopsi, atau sampel cairan)
- Analisis cairan pleura (pemeriksaan cairan yang dikeluarkan dari rongga pleura)
Ketika efusi pleura tetap tidak terdiagnosis meskipun sebelumnya, tes kurang invasif, torakoskopi dapat dilakukan. Thoracoscopy adalah teknik invasif minimal, juga dikenal sebagai video-assisted thoracoscopic surgery, atau VATS, dilakukan dengan anestesi umum yang memungkinkan evaluasi visual pleura). Seringkali, pengobatan efusi dikombinasikan dengan diagnosis dalam kasus ini.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan efusi pleura?
- Pengobatan efusi pleura didasarkan pada kondisi yang mendasari dan apakah efusi menyebabkan gejala pernapasan yang parah, seperti sesak napas atau kesulitan bernapas.
- Diuretik dan obat gagal jantung lainnya digunakan untuk mengobati efusi pleura yang disebabkan oleh gagal jantung kongestif atau penyebab medis lainnya. Efusi ganas mungkin juga memerlukan pengobatan dengan kemoterapi, terapi radiasi atau infus obat di dalam dada.
- Efusi pleura yang menyebabkan gejala pernapasan dapat dikeringkan menggunakan thoracentesis terapeutik atau melalui tabung dada (disebut tabung thoracostomy).
- Untuk pasien dengan efusi pleura yang tidak terkendali atau kambuh karena keganasan meskipun drainase, agen sclerosing (sejenis obat yang sengaja menginduksi jaringan parut) kadang-kadang dapat ditanamkan ke dalam rongga pleura melalui tabung thoracostomy untuk membuat fibrosis (jaringan fibrosa berlebihan ) pleura (sklerosis pleura).
- Sklerosis pleura yang dilakukan dengan agen sklerosis (seperti talk, doksisiklin, dan tetrasiklin) 50 persen berhasil mencegah kekambuhan efusi pleura.
Pembedahan
Efusi pleura yang tidak dapat dikelola melalui drainase atau sklerosis pleura mungkin memerlukan perawatan bedah.
Kedua jenis operasi tersebut antara lain:
Bedah thoracoscopic berbantuan video (VATS)
Pendekatan invasif minimal yang diselesaikan melalui 1 hingga 3 sayatan kecil (sekitar inci) di dada. Juga dikenal sebagai operasi thoracoscopic, prosedur ini efektif dalam menangani efusi pleura yang sulit dikeluarkan atau kambuh karena keganasan. Bedak steril atau antibiotik dapat dimasukkan pada saat operasi untuk mencegah terulangnya penumpukan cairan.
Torakotomi (Juga disebut sebagai operasi toraks tradisional “terbuka”)
Torakotomi dilakukan melalui sayatan 6 hingga 8 inci di dada dan direkomendasikan untuk efusi pleura bila ada infeksi. Torakotomi dilakukan untuk mengangkat semua jaringan fibrosa dan membantu mengevakuasi infeksi dari rongga pleura. Pasien akan memerlukan selang dada selama 2 hari hingga 2 minggu setelah operasi untuk terus mengalirkan cairan.
Dokter bedah Anda akan mengevaluasi Anda dengan hati-hati untuk menentukan pilihan pengobatan yang paling aman dan akan mendiskusikan kemungkinan risiko dan manfaat dari setiap pilihan pengobatan.
Sumber daya
Jika Anda memerlukan informasi lebih lanjut atau ingin membuat janji dengan spesialis, hubungi kami, mengobrol online dengan perawat atau hubungi Perawat Sumber & Informasi Institut Jantung, Vaskular & Thoracic Keluarga Miller di 216.445.9288 atau bebas pulsa di 866.289.6911. Kami akan dengan senang hati membantu Anda.
Discussion about this post