Tekanan saluran napas positif terus menerus, biasa disebut CPAP, adalah jenis bantuan pernapasan atau ventilasi mekanis noninvasif yang digunakan pada pasien dewasa dan anak-anak. Pada bayi prematur, CPAP diberikan melalui satu set nasal prongs atau melalui masker kecil yang pas di hidung bayi.
Seperti kanula hidung, CPAP digunakan untuk memberikan tekanan udara konstan ke dalam hidung bayi, yang membantu kantung udara di paru-paru mereka tetap terbuka dan membantu mencegah apnea. Karena CPAP dapat memberikan lebih banyak tekanan daripada kanula hidung, sering digunakan untuk bayi yang bernapas sendiri dengan cukup baik sehingga mereka tidak memerlukan ventilasi mekanis yang lebih invasif seperti ventilator.
CPAP juga dapat digunakan untuk memberikan konsentrasi oksigen yang lebih tinggi kepada bayi prematur yang mengalami kesulitan mempertahankan kadar oksigen yang baik dalam darahnya.
Mengapa Bayi Membutuhkan CPAP?
Karena paru-paru mereka mungkin tidak berkembang sepenuhnya, bayi prematur terkadang mengalami kesulitan bernapas. CPAP menawarkan dukungan pernapasan non-invasif untuk bayi dengan kondisi yang memengaruhi pernapasan.
Sindrom Gangguan Pernafasan
CPAP pada bayi terutama digunakan untuk mengobati sindrom gangguan pernapasan (RDS). RDS terjadi ketika bayi lahir prematur sebelum paru-parunya berkembang sepenuhnya. Paru-paru bayi ini kekurangan surfaktan, zat licin yang memungkinkan ekspansi dan kontraksi paru-paru mulus. Tanpa surfaktan ini, pernapasan menjadi sulit.
Apnea Prematuritas
Apnea adalah suatu kondisi yang ditandai dengan jeda lama dalam bernapas yang menyebabkan detak jantung lambat yang tidak normal (bradikardia). Apnea umumnya disebabkan oleh keterlambatan perkembangan di bagian otak yang mengontrol pernapasan dan mempengaruhi beberapa bayi prematur. CPAP dapat mengurangi beberapa episode apnea dengan mempromosikan pernapasan yang teratur.
Seperti Apa CPAP Bayi?
Dengan bayi, CPAP diterapkan menggunakan binasal cannula (nasal prongs), kanula nasofaring tunggal, atau masker hidung lembut yang terhubung ke tabung panjang. Dari metode ini, binasal prongs pendek lebih disukai oleh banyak klinisi karena tidak rumit dan cenderung menyebabkan iritasi kulit.
Para peneliti juga telah bereksperimen dengan menggunakan helm untuk memberikan CPAP kepada bayi. Sejauh ini, hasilnya menjanjikan. Satu studi kecil menemukan helm bayi CPAP lebih baik ditoleransi dan memiliki risiko kebocoran dan luka kulit yang lebih rendah daripada masker CPAP tradisional.
Kekurangan CPAP untuk Bayi
Saat membahas perlunya CPAP dengan bayi prematur, perlu juga dijelaskan risikonya. Komplikasi potensial yang terkait dengan CPAP meliputi:
- Penyakit paru-paru kronis (CLD)
- Distensi lambung (“perut CPAP”)
- Refluks gastroesofageal
- Kerusakan hidung
- Keterlambatan makan oral
- Mencegah kontak fisik dengan orang tua dan pengasuh
Satu alat, gelembung CPAP (b-CPAP), yang menyediakan campuran gas yang dipanaskan dan dilembabkan untuk bayi, dikaitkan dengan penurunan signifikan pada penyakit paru-paru kronis, salah satu komplikasi CPAP yang lebih serius pada bayi. Setiap perawatan medis memiliki beberapa risiko, tetapi manfaat CPAP untuk bayi yang membutuhkannya jauh lebih besar daripada risiko ini.
Berapa Lama Bayi Saya Membutuhkan CPAP?
Ada rentang yang luas dalam berapa lama bayi mungkin membutuhkan CPAP. Dokter mempertimbangkan beberapa faktor berbeda untuk menentukan kapan waktunya untuk “menyapih” atau menghentikan bentuk bantuan pernapasan ini.
Pertama, mereka melihat usia kronologis bayi, yaitu usia berdasarkan hari mereka dilahirkan, dan usia koreksi mereka, yaitu usia sebenarnya dikurangi jumlah hari atau minggu mereka lahir prematur. Itu perbedaan penting karena bayi berusia 4 minggu yang lahir prematur sebulan mungkin mengalami beberapa keterlambatan perkembangan dibandingkan dengan bayi cukup bulan pada usia 4 minggu.
Dokter juga melihat berat bayi dan apakah mereka memenuhi penanda pernapasan tertentu untuk menentukan kapan aman untuk menghentikan CPAP. Tergantung pada kasusnya, mereka dapat menghapus CPAP secara tiba-tiba dan sepenuhnya, memasang kanula hidung sebagai pengganti CPAP, dan/atau secara bertahap mengurangi dukungan pernapasan dari waktu ke waktu.
Secara khusus, beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi dengan RDS yang ditempatkan pada sistem gelembung membutuhkan lebih sedikit waktu untuk CPAP dan lebih mungkin untuk berhasil diekstubasi (atau dilepas).
Pertanyaan yang Sering Diajukan
Berapa lama bayi saya akan menjalani CPAP?
Sulit untuk mengatakan berapa lama bayi Anda akan membutuhkan CPAP karena setiap bayi prematur berkembang pada tingkat yang berbeda. Banyak tergantung pada pertumbuhan bayi Anda dan apakah mereka memenuhi kriteria stabilitas tertentu. Untuk beberapa bayi, CPAP dihentikan sekaligus. Bagi yang lain, dukungan pernapasan dikurangi secara bertahap sampai mereka bernapas sendiri dengan aman dan konsisten.
Berapa lama bayi saya akan lepas CPAP dan masih di NICU?
Setiap bayi di NICU memiliki masalah kesehatan yang unik. Bahkan jika bayi Anda disapih dari CPAP, mereka mungkin masih memerlukan perawatan lebih lanjut untuk masalah medis lainnya. Jangan ragu untuk bertanya kepada tim perawatan kesehatan NICU Anda untuk mengetahui perkembangan bayi Anda dan jawaban atas pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki selama bayi Anda dirawat di rumah sakit.
Seperti apa mesin CPAP untuk bayi prematur?
Sebagian besar perangkat CPAP untuk bayi terdiri dari masker kecil atau satu set garpu hidung yang memanjang ke hidung bayi di satu ujung dan dipasang ke sumber udara di ujung lainnya. Bila diterapkan dengan benar, bayi Anda seharusnya tidak merasa tidak nyaman saat menggunakan CPAP.
Alat apa yang paling efektif untuk CPAP bayi?
Tidak selalu ada satu jenis perangkat CPAP yang terbaik untuk semua bayi. Banyak tergantung pada bayi dan kondisi mereka sedang dirawat. Pada bayi dengan sindrom gangguan pernapasan (RDS), beberapa penelitian menunjukkan sistem gelembung (sejenis sistem aliran kontinu) mungkin lebih baik daripada Sistem Aliran Bayi (sejenis sistem aliran variabel). Bayi-bayi yang diobati dengan sistem gelembung membutuhkan lebih sedikit waktu untuk CPAP dan lebih mungkin berhasil diekstubasi.
Mengapa bayi prematur membutuhkan CPAP gelembung?
Bubble CPAP adalah salah satu jenis perangkat CPAP yang digunakan untuk menyediakan gas yang dipanaskan dan dilembabkan untuk membantu pernapasan pada bayi. Manfaat b-CPAP pada bayi yang lebih kecil termasuk risiko penyakit paru-paru kronis yang lebih rendah, hasil keseluruhan yang lebih baik, dan masa rawat NICU yang lebih pendek.
Ini bisa membingungkan bagi orang tua untuk melihat bayi mungil mereka terhubung ke topeng atau dengan tabung yang keluar dari hidung mereka. Tapi CPAP adalah alat penting untuk membantu bayi terkecil bernapas secara efektif sehingga mereka dapat terus tumbuh dan suatu hari “lulus” dari NICU.
Discussion about this post