Apa itu penyakit radang usus (IBD)?

Penyakit radang usus (IBD) adalah istilah luas yang digunakan untuk menggambarkan gangguan yang melibatkan peradangan kronis pada saluran pencernaan Anda. Jenis dari IBD termasuk:

• Kolitis ulseratif. Kondisi ini melibatkan peradangan dan luka (borok) di sepanjang lapisan superfisial usus besar (usus besar) dan rektum.
• Penyakit Crohn. Jenis IBD ditandai dengan peradangan pada lapisan saluran pencernaan Anda, yang seringkali dapat melibatkan lapisan saluran pencernaan yang lebih dalam.

Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn biasanya ditandai dengan diare, perdarahan rektal, nyeri perut, kelelahan, dan penurunan berat badan.

IBD dapat melemahkan dan terkadang menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Gejala penyakit radang usus

Gejala penyakit radang usus berbeda-beda, bergantung pada tingkat keparahan peradangan dan tempat terjadinya. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga berat. Anda cenderung mengalami periode penyakit aktif diikuti dengan periode remisi.

Gejala yang umum untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa meliputi:

• Diare
• Kelelahan
• Sakit perut dan kram
• Darah di bangku Anda
• Nafsu makan berkurang
• Penurunan berat badan yang tidak diinginkan

Penyebab

Penyebab pasti penyakit radang usus masih belum diketahui. Sebelumnya, diet dan stres dicurigai, tetapi sekarang dokter tahu bahwa faktor-faktor ini dapat memperburuk tetapi bukan penyebabnya IBD.

Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah kerusakan sistem kekebalan. Ketika sistem kekebalan Anda mencoba melawan virus atau bakteri yang menyerang, respons kekebalan yang tidak normal menyebabkan sistem kekebalan juga menyerang sel-sel di saluran pencernaan. Keturunan juga tampaknya berperan dalam hal itu IBD lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga dengan penyakit tersebut. Namun, kebanyakan orang dengan IBD tidak memiliki riwayat keluarga ini.

Faktor risiko

• Usia. Kebanyakan orang yang berkembang IBD didiagnosis sebelum mereka berusia 30 tahun.
• Sejarah keluarga. Anda berisiko lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat dekat – seperti orang tua, saudara kandung, atau anak – yang mengidap penyakit tersebut.
• Merokok. Merokok sigaret adalah faktor risiko terkontrol terpenting untuk mengembangkan penyakit Crohn.

  Merokok tembakau dapat membantu mencegah kolitis ulserativa. Namun, bahaya bagi kesehatan secara keseluruhan lebih besar daripada manfaatnya, dan berhenti merokok dapat meningkatkan kesehatan saluran pencernaan Anda secara umum, serta memberikan banyak manfaat kesehatan lainnya.

• Obat anti inflamasi nonsteroid. Obat-obatan ini termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxen sodium (Aleve), sodium diklofenak dan lain-lain. Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko perkembangan IBD atau memperburuk penyakit pada orang yang mengalaminya IBD.

Komplikasi dari penyakit radang usus

Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn memiliki beberapa komplikasi yang sama dan komplikasi lain yang spesifik untuk setiap penyakit. Komplikasi yang ditemukan pada kedua penyakit tersebut mungkin termasuk:

• Kanker usus besar. Memiliki kolitis ulserativa atau penyakit Crohn yang memengaruhi sebagian besar usus besar Anda dapat meningkatkan risiko kanker usus besar. Skrining kanker biasanya dimulai sekitar delapan hingga 10 tahun setelah diagnosis dibuat. Tanyakan kepada dokter Anda kapan dan seberapa sering Anda perlu melakukan tes ini.
• Kulit, mata dan radang sendi. Gangguan tertentu, termasuk artritis, lesi kulit dan radang mata (uveitis), dapat terjadi selama IBD flare-up.
• Efek samping obat. Obat-obatan tertentu untuk IBD dikaitkan dengan risiko kecil terkena kanker tertentu. Kortikosteroid dapat dikaitkan dengan risiko osteoporosis, tekanan darah tinggi, dan kondisi lainnya.
• Kolangitis sklerosis primer. Dalam kondisi ini, peradangan menyebabkan jaringan parut di dalam saluran empedu, yang akhirnya membuat saluran tersebut menyempit dan secara bertahap menyebabkan kerusakan hati.
• Gumpalan darah. IBD meningkatkan risiko penggumpalan darah di pembuluh darah vena dan arteri.

Komplikasi penyakit Crohn mungkin termasuk:

• Sumbatan usus. Penyakit Crohn mempengaruhi seluruh ketebalan dinding usus. Seiring waktu, bagian usus bisa menebal dan menyempit, yang bisa menghalangi aliran isi pencernaan. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang sakit.
• Malnutrisi. Diare, sakit perut, dan kram mungkin membuat Anda sulit makan atau usus Anda menyerap nutrisi yang cukup untuk membuat Anda tetap bergizi. Itu juga umum untuk mengembangkan anemia karena zat besi atau vitamin B-12 yang rendah yang disebabkan oleh penyakit.
• Fistula. Terkadang peradangan dapat meluas sepenuhnya melalui dinding usus, menciptakan fistula – hubungan abnormal antara berbagai bagian tubuh. Fistula di dekat atau di sekitar area anus adalah jenis yang paling umum. Dalam beberapa kasus, fistula dapat terinfeksi dan membentuk abses.
• Fisura anus. Ini adalah robekan kecil di jaringan yang melapisi anus atau di kulit di sekitar anus tempat infeksi dapat terjadi. Ini sering dikaitkan dengan buang air besar yang menyakitkan dan dapat menyebabkan fistula perianal.

Komplikasi kolitis ulserativa mungkin termasuk:

• Megakolon beracun. Kolitis ulserativa dapat menyebabkan usus besar dengan cepat melebar dan membengkak, suatu kondisi serius yang dikenal sebagai megakolon toksik.
• Lubang di usus besar (usus besar berlubang). Kolon berlubang paling sering disebabkan oleh megakolon toksik, tetapi bisa juga terjadi dengan sendirinya.
• Dehidrasi berat. Diare yang berlebihan bisa menyebabkan dehidrasi.

Diagnosis penyakit radang usus

Dokter Anda kemungkinan akan mendiagnosis penyakit radang usus hanya setelah mengesampingkan kemungkinan penyebab lain untuk gejala Anda. Untuk membantu memastikan diagnosis IBD, Anda memerlukan kombinasi tes dan prosedur:

Tes laboratorium

• Tes untuk anemia atau infeksi. Dokter Anda mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa anemia – suatu kondisi di mana sel darah merah tidak cukup untuk membawa oksigen yang cukup ke jaringan Anda – atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi dari bakteri atau virus.
• Studi tinja. Anda mungkin perlu memberikan sampel tinja agar dokter Anda dapat menguji darah atau organisme tersembunyi (gaib), seperti parasit, di dalam tinja Anda.

Prosedur endoskopi

• Kolonoskopi. Pemeriksaan ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, dan berlampu dengan kamera di ujungnya. Selama prosedur, dokter Anda juga dapat mengambil sampel kecil jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium. Biopsi adalah cara untuk menegakkan diagnosis IBD versus bentuk peradangan lainnya.
• Sigmoidoskopi fleksibel. Dokter Anda menggunakan tabung ramping, fleksibel, dan berlampu untuk memeriksa rektum dan sigmoid, bagian terakhir dari usus besar Anda. Jika usus besar Anda meradang parah, dokter Anda mungkin melakukan tes ini alih-alih kolonoskopi penuh.
• Endoskopi bagian atas. Dalam prosedur ini, dokter Anda menggunakan tabung ramping, fleksibel, dan berlampu untuk memeriksa kerongkongan, lambung, dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Meskipun area ini jarang terlibat dengan penyakit Crohn, tes ini mungkin disarankan jika Anda mengalami mual dan muntah, kesulitan makan, atau sakit perut bagian atas.
• Endoskopi kapsul. Tes ini terkadang digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit Crohn yang melibatkan usus kecil Anda. Anda menelan kapsul yang memiliki kamera di dalamnya. Gambar-gambar tersebut dikirim ke perekam yang Anda kenakan di ikat pinggang Anda, setelah itu kapsul keluar dari tubuh Anda tanpa rasa sakit di bangku Anda. Anda mungkin masih memerlukan endoskopi dengan biopsi untuk memastikan diagnosis penyakit Crohn. Endoskopi kapsul sebaiknya tidak dilakukan jika terdapat obstruksi usus besar.
• Enteroskopi dengan bantuan balon. Untuk pengujian ini, sebuah scope digunakan bersama dengan perangkat yang disebut overtube. Perangkat ini memungkinkan dokter untuk melihat lebih jauh ke dalam usus kecil yang tidak terjangkau oleh endoskopi standar. Teknik ini berguna bila endoskopi kapsul menunjukkan kelainan, namun diagnosisnya masih dipertanyakan.

Prosedur pencitraan

• Sinar-X. Jika Anda memiliki gejala yang parah, dokter Anda mungkin menggunakan sinar-X standar pada area perut Anda untuk menyingkirkan komplikasi serius, seperti usus besar yang berlubang.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Anda mungkin memiliki file CT scan – teknik sinar-X khusus yang memberikan lebih banyak detail daripada sinar-X standar. Tes ini memeriksa seluruh usus serta jaringan di luar usus. CT enterografi adalah sesuatu yang istimewa CT pemindaian yang memberikan gambar usus halus yang lebih baik. Tes ini telah menggantikan sinar-X barium di banyak pusat kesehatan.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Sebuah MRI pemindai menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar rinci organ dan jaringan. Sebuah MRI sangat berguna untuk mengevaluasi fistula di sekitar area anus (panggul MRI) atau usus kecil (BAPAK enterografi). Tidak seperti CT, tidak ada paparan radiasi dengan MRI.