Apa Itu Inseminasi Intrauterin (IUI)?
IUI, atau inseminasi intrauterin, adalah perawatan kesuburan yang relatif sederhana. Ini dapat dilakukan dengan atau tanpa obat kesuburan. Prosedur itu sendiri melibatkan pemindahan air mani yang telah dicuci dan dipekatkan langsung ke dalam rahim melalui kateter tipis. IUI dilakukan sekitar waktu ovulasi atau bersamaan dengan obat kesuburan untuk memaksimalkan kemungkinan pembuahan.
Anda mungkin tahu IUI dengan istilah yang lebih umum digunakan inseminasi buatan (AI). IUI adalah jenis pengobatan AI.
Saat Digunakan
IUI digunakan untuk mengobati banyak jenis infertilitas dan sering dilakukan dalam beberapa siklus sampai kehamilan tercapai—atau pengobatan lain dicoba. IUI seringkali merupakan prosedur pertama yang dicoba sebelum beralih ke opsi yang lebih invasif, seperti fertilisasi in-vitro (IVF). Beberapa perusahaan asuransi memerlukan beberapa siklus IUI sebelum membayar IVF.
Siklus IUI dapat direkomendasikan untuk mengobati salah satu dari situasi infertilitas berikut:
- Lendir serviks yang bermusuhan
- Jika donor sperma digunakan
- Jika rasa sakit seksual membuat hubungan tidak mungkin
- Jika pengobatan dengan obat kesuburan saja tidak berhasil
- infertilitas pria
- Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan
IUI tidak direkomendasikan untuk mereka yang:
- Tuba fallopi yang tersumbat
- Infeksi panggul sebelumnya
- Endometriosis parah
Biaya
Ketika mempertimbangkan perawatan kesuburan di atas dan di luar penggunaan obat kesuburan, IUI sering kali pertama kali dicoba karena lebih mudah dilakukan daripada teknologi reproduksi berbantuan seperti IVF. Biayanya juga jauh lebih murah. Beberapa paket asuransi akan mencakup IUI (dan mungkin perawatan infertilitas lainnya), sementara yang lain tidak. Periksa cakupan Anda dan semua biaya sebelum memulai sehingga Anda dapat membuat keputusan berdasarkan informasi keuangan.
Menurut survei yang dilakukan oleh asosiasi infertilitas nirlaba, RESOLVE, biaya perawatan kesuburan IUI rata-rata $895. Namun, harganya sangat bervariasi dari satu klinik ke klinik lainnya, mulai dari yang terendah $300 hingga lebih dari $1.000.
Apa yang Anda bayarkan akan tergantung pada pertanggungan asuransi Anda, dan apakah harga yang ditawarkan oleh klinik hanya mencakup prosedur itu sendiri atau juga faktor obat kesuburan, pemeriksaan darah, pemantauan ultrasound, dan biaya lainnya.
Ketika semua dikatakan dan dilakukan, satu siklus IUI mungkin dikenakan biaya $3.000 atau lebih. Pastikan Anda memahami harganya sebelum memulai perawatan.
Meski begitu, IUI masih jauh lebih murah daripada IVF, yang menelan biaya antara $10.000 hingga $20.000 atau lebih untuk siklus pertama.
Siklus Perawatan
Siklus perawatan Anda (dan berapa banyak siklus yang Anda rencanakan) akan bergantung pada mengapa dokter Anda merekomendasikan IUI dan apakah Anda menggunakan obat kesuburan. Dua siklus pengobatan umum yang melibatkan obat kesuburan meliputi:
Clomid atau Letrozole dengan IUI
IUI dapat ditambahkan ke siklus pengobatan Clomid atau Femara (letrozole). Dalam situasi ini, segera setelah periode berikutnya dimulai, Anda akan menjalani tes darah. Anda mungkin juga menjalani USG. Ini untuk memastikan Anda tidak hamil dan tidak memiliki kista ovarium.
Dengan asumsi semuanya terlihat baik, Anda akan mulai menggunakan obat kesuburan oral pada hari-hari yang ditentukan oleh dokter Anda. Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki pemantauan ultrasound dan lebih banyak darah bekerja saat siklus berlangsung.
Jika dokter Anda memantau siklus Anda, mereka akan menjadwalkan prosedur IUI tepat sebelum ovulasi.
Atau, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menggunakan tes prediksi ovulasi di rumah. Ketika tes menunjukkan ovulasi sudah dekat, Anda akan menghubungi kantor dokter Anda untuk menjadwalkan kerja darah, mungkin USG, dan prosedur IUI.
Gonadotropin dengan IUI
Gonadotropin adalah obat kesuburan suntik, termasuk FSH, LH, hMG, dan hCG. Nama merek yang mungkin Anda kenali adalah Gonal-F, Follistim, dan Ovidrel. Saat Anda mendapatkan menstruasi, Anda akan menghubungi dokter Anda untuk menjadwalkan USG dasar dan pemeriksaan darah. (Seperti disebutkan di atas, tes ini untuk memastikan Anda tidak hamil dan tidak memiliki kista ovarium yang bermasalah.)
Anda akan mulai memberi diri Anda suntikan obat kesuburan sesuai dengan instruksi dokter Anda, dan Anda akan menjalani USG transvaginal dan pemeriksaan darah selama perawatan.
Ultrasonografi transvaginal akan mencari folikel ovarium yang sedang berkembang. Teknologi ultrasound akan melihat untuk melihat berapa banyak yang ada, seberapa cepat mereka tumbuh, dan apakah mereka mendekati kedewasaan. Pekerjaan darah akan mengukur estradiol (E2), LH, dan progesteron.
Obat Anda mungkin disesuaikan berdasarkan kadar hormon Anda dan ukuran serta jumlah folikel yang tumbuh di ovarium Anda. Ketika satu atau lebih folikel mencapai kematangan, dokter Anda akan menjadwalkan suntikan pemicu hCG untuk mendorong ovarium matang dan melepaskan sel telur. Kemudian, Anda akan menjadwalkan prosedur IUI.
Prosedur
Prosedurnya sederhana dan hampir tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun merasa gugup adalah hal yang wajar. Ini akan dilakukan di klinik kesuburan Anda. (Anda tidak perlu pergi ke rumah sakit untuk prosedur ini.) Tidak memerlukan obat atau obat penghilang rasa sakit dan hanya membutuhkan beberapa menit untuk menyelesaikannya.
Koleksi Semen
Jika Anda menggunakan donor sperma, sperma donor akan dicairkan dan disiapkan. Jika tidak, pasangan Anda akan datang ke klinik hari itu untuk memberikan sampel air mani. Sampel air mani dicapai melalui masturbasi, mirip dengan bagaimana analisis air mani dilakukan.
Jika pasangan Anda tidak dapat menghasilkan sampel air mani di klinik, mereka mungkin memiliki pilihan untuk menggunakan kit koleksi rumah yang steril. Ingatlah bahwa untuk metode ini, mereka perlu membawa sampel ke kantor dalam waktu satu jam setelah pengambilan, dan harus disimpan pada suhu tubuh sampai mereka tiba di sana.
Jika pasangan Anda tidak dapat melakukan masturbasi karena alasan fisik, budaya, atau agama, ada koleksi kit yang sesuai dengan kebutuhan ini.
Jika pasangan Anda akan berada di luar kota, atau jika mereka mengalami kesulitan memberikan sampel di masa lalu, mereka mungkin dapat memberikan sampel air mani sebelum hari IUI. Dalam hal ini, sampel dibekukan sampai tiba waktunya untuk dicairkan dan disiapkan.
Pencucian Semen
Air mani mengandung lebih dari sekedar sperma. Dokter Anda akan memasukkan air mani melalui prosedur “pencucian” khusus yang menghilangkan kotoran, hanya menyisakan apa yang dibutuhkan untuk pembuahan.
Prosedur IUI
Untuk prosedur itu sendiri, Anda akan berbaring di meja ginekologi, mirip dengan yang digunakan untuk ujian tahunan Anda. Kateter—tabung kecil dan tipis—akan ditempatkan di leher rahim Anda. Anda mungkin mengalami kram ringan, mirip dengan apa yang mungkin Anda rasakan selama tes Pap. Air mani yang dicuci secara khusus kemudian akan ditransfer ke dalam rahim Anda melalui kateter. Kemudian, kateter dilepas, dan selesai.
Dokter Anda mungkin menyarankan Anda tetap berbaring horizontal untuk beberapa saat setelah prosedur, atau Anda mungkin bisa segera bangun. Dalam kedua kasus tersebut, Anda tidak perlu khawatir sperma akan jatuh saat Anda berdiri. Sperma ditransfer langsung ke rahim Anda. Mereka tidak ke mana-mana kecuali sampai (semoga) menunggu telur di saluran tuba Anda.
Setelah Prosedur
Setelah prosedur IUI, Anda mungkin akan diberi resep progesteron. Ini biasanya diambil melalui supositoria vagina. Sekitar seminggu setelah IUI, dokter Anda mungkin memerintahkan pekerjaan darah. Mereka akan memeriksa kadar progesteron, estrogen, dan (mungkin) kadar hCG Anda.
Dokter Anda mungkin memesan tes darah kehamilan sepuluh hingga 14 hari setelah IUI, atau mereka mungkin meminta Anda melakukan tes di rumah. Menunggu untuk mengetahui apakah pengobatan itu berhasil bisa sangat menegangkan. Jaga dirimu baik-baik.
Resiko
IUI adalah prosedur yang relatif berisiko rendah. Ada risiko infeksi yang sangat kecil.Beberapa risiko terbesar datang dari obat kesuburan yang digunakan. Jika Anda menggunakan gonadotropin, Anda mungkin berisiko mengalami kehamilan ganda atau mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS).
kelipatan
Risiko Anda untuk hamil kembar (kembar, kembar tiga, atau bahkan lebih) lebih tinggi saat menggunakan gonadotropin.Inilah pentingnya pengawasan. Jika ada terlalu banyak folikel potensial, siklus dapat dibatalkan dan dicoba lagi di lain waktu.
Sindrom hiperstimulasi ovarium
Jika dokter Anda membatalkan siklus Anda karena ada terlalu banyak folikel (lebih dari 20), mereka mungkin juga akan meminta Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual. Penting untuk mengikuti instruksi ini dengan serius karena risiko OHSS tinggi. OHSS menyebabkan ovarium menjadi nyeri dan bengkak. Dalam kasus yang parah, kondisi ini bisa mengancam jiwa.
Beberapa pasangan ragu-ragu untuk “membuang” siklus karena memiliki terlalu banyak folikel. Namun, jika Anda berhubungan seks dan hamil, Anda membahayakan diri sendiri dan calon bayi Anda. Jangan lakukan itu.
Potensi Tantangan
IUI telah membantu banyak wanita hamil, tetapi tidak selalu berhasil. Dalam siklus di mana obat kesuburan dan IUI digabungkan, tingkat keberhasilan kehamilan bisa mencapai 20%.Ini adalah tingkat per siklus, yang berarti bahwa peluang keberhasilan lebih tinggi ketika melihat beberapa siklus secara bersamaan. Seringkali, dianjurkan untuk berkomitmen untuk mencoba IUI selama minimal tiga siklus.
Tingkat keberhasilan pribadi Anda akan bervariasi tergantung pada penyebab ketidaksuburan Anda, kualitas sperma yang Anda gunakan, dan usia Anda.
Dalam sebuah studi tentang sekitar 1.000 siklus IUI, para peneliti menemukan bahwa tingkat keberhasilan per pasangan (lebih dari satu atau lebih siklus) sebagian besar tergantung pada usia wanita, riwayat medis, dan masalah kesuburan tertentu.
Tingkat keberhasilan per pasangan (lebih dari satu siklus) dalam penelitian ini adalah:
- 55,6% untuk infertilitas faktor serviks
- 47,4% untuk anovulasi (masalah dengan ovulasi)
- 41,7% untuk infertilitas faktor pria
- 37,6% untuk oligospermia (jumlah sperma rendah)
- 35,1% untuk infertilitas yang tidak dapat dijelaskan
- 13,4% untuk asthenospermia (motilitas sperma yang buruk)
- 10,7% untuk endometriosis
Di antara mereka dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, hanya 4% wanita hamil per siklus tanpa obat kesuburan.
Memutuskan untuk mengejar IUI atau tidak adalah pilihan pribadi. Meskipun tingkat keberhasilan IVF per siklus jauh lebih tinggi, IUI jauh lebih murah. Prosedurnya juga lebih mudah dan tidak terlalu invasif. Jika IVF di luar kisaran harga Anda, beberapa siklus IUI mungkin menjadi pilihan yang lebih baik, tergantung pada penyebab infertilitas Anda. Pilihan lain untuk dipertimbangkan adalah mini-IVF.
Pahami bahwa meskipun IUI dapat membantu Anda hamil, itu juga mungkin tidak menyebabkan kehamilan. Pastikan untuk memperhatikan dampak emosional dari perawatan infertilitas saat Anda mempertimbangkan langkah selanjutnya. Bicaralah dengan dokter Anda untuk memahami semua pilihan Anda untuk membantu Anda memutuskan apa yang tepat untuk Anda.
Discussion about this post