Saluran empedu menghubungkan hati ke usus dan fungsinya adalah untuk mengalirkan empedu, produk limbah dari sel-sel hati yang berfungsi normal, yang juga disebut hepatosit. Penyakit saluran empedu biasanya mengakibatkan penyempitan saluran, yang disebut striktur.
Striktur dapat dicirikan sebagai:
-
Jaringan parut (kolangitis sklerosis primer, kolangitis sklerosis sekunder)
- Traumatis (biasanya cedera bedah)
- Pembentukan batu
- Neoplastik (pertumbuhan kanker atau tumor dan polip).
Penyakit kuning atau tes darah enzim hati yang abnormal adalah alasan paling umum dokter akan mencurigai adanya masalah dengan saluran empedu.
Kanker saluran empedu
Kanker saluran empedu disebut cholangiocarcinoma. Ini muncul dari epitel atau lapisan pohon bilier baik di dalam hati atau di saluran yang terletak di luar hati. Cholangiocarcinoma sulit disembuhkan dan banyak kasus bersifat sporadis tanpa etiologi atau penyebab yang dapat diidentifikasi.
Faktor risiko yang terkait dengan cholangiocarcinoma meliputi:
- Kolangitis sklerosis primer (PSC)
- Kolitis ulseratif
- Infestasi cacing hati
- Kolestasis kronis dengan penyakit batu kronis
- Anomali kistik bilier kongenital
Memanggungkan
Stadium kanker adalah proses yang digunakan para profesional kesehatan untuk menentukan di mana kanker mungkin telah menyebar. Ini digunakan untuk mengetahui apakah kanker tetap berada di saluran empedu atau menyebar ke kelenjar getah bening atau ke bagian tubuh lainnya.
Metode staging cholangiocarcinoma saat ini meliputi:
- Computed tomography (CT)
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
-
Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP)
-
Ultrasonografi endoskopi (EUS)
Setiap metode memiliki kelebihan dan keterbatasan. Kombinasi tes dapat memilih kandidat untuk reseksi bedah, yang memberikan kelangsungan hidup jangka panjang pada sebagian kecil pasien.
Perlakuan
Relief obstruksi bilier adalah pendekatan pengobatan yang paling diterima untuk kebanyakan pasien dengan cholangiocarcinoma. Stent berguna dalam menyediakan drainase yang memadai dari saluran empedu.
Dua jenis stent digunakan:
- Stent endoskopi diberikan dengan menggunakan endoskopi atau instrumen optik berbentuk tabung yang ramping
- Stent perkutan diberikan melalui kulit
Pendekatan terbaik tergantung pada karakteristik pasien, lokasi tumor dan keahlian dokter.
Terapi fotodinamik mungkin memiliki peran pada pasien tertentu yang tidak dipaliasi dengan baik atau dikurangi dengan pemasangan stent rutin berdasarkan uji coba awal.
Kemoterapi
Interpretasi dari data terbatas yang tersedia menunjukkan keuntungan kelangsungan hidup yang kecil dari kemoterapi dan radiasi untuk cholangiocarcinoma.
Transplantasi Hati
Transplantasi hati saat ini merupakan metode pengobatan yang efektif untuk kolangiokarsinoma hilus hati pada pasien yang tidak dapat menjalani reseksi bedah. Pasien yang memenuhi syarat untuk protokol ini di Klinik Cleveland menjalani kemoterapi dan terapi radiasi diikuti dengan transplantasi hati. Kelangsungan hidup jangka panjang mengikuti protokol pengobatan ini mirip dengan kelangsungan hidup setelah transplantasi hati untuk kondisi lain.
Discussion about this post