Ringkasan
Apa itu multiple myeloma?
Multiple myeloma (juga dikenal sebagai penyakit Kahler) adalah sejenis kanker darah yang menyebabkan tubuh memproduksi sel plasma abnormal. Sel plasma menjadi kanker dan berkembang biak.
Sel plasma adalah sel darah putih. Mereka adalah bagian dari sistem kekebalan Anda. Pada orang sehat, sel plasma berada di sumsum tulang, yaitu jaringan lunak di dalam tulang. Mereka menghasilkan protein sehat yang disebut antibodi, bagian penting dari sistem kekebalan kita yang menemukan dan menyerang kuman dan mencegah tubuh kita dari infeksi.
Saat sel plasma kanker berkembang biak, mereka:
- Terbentuk di sumsum tulang (bahan kenyal di dalam tulang Anda), melemahkan tulang dan mengakibatkan nyeri tulang dan patah tulang.
- Menghasilkan antibodi abnormal yang berlebihan (disebut protein M) yang dapat menumpuk di organ tubuh terutama di ginjal, dan dapat mempengaruhi fungsi ginjal.
- Akumulasi di sumsum tulang, melebihi jumlah sel darah normal dan membatasi kemampuan tubuh Anda untuk membuat sel darah yang sehat (trombosit, sel darah merah dan putih).
Orang dengan multiple myeloma tingkat rendah mungkin tidak memiliki gejala pada awalnya. Kondisi ini disebut multiple myeloma yang membara. Ketika kanker berkembang, itu dapat menyebabkan nyeri tulang, sistem kekebalan yang melemah, keropos tulang dan masalah kesehatan lainnya. Meskipun sekarang perawatan yang baik tersedia untuk mengendalikan myeloma, saat ini tidak ada obat yang tersedia untuk multiple myeloma. Dokter dapat mengobati gejala dan mungkin dapat sepenuhnya mengendalikan penyakit atau memperlambat produksi sel kanker.
Siapa yang terkena multiple myeloma?
Mayoritas orang dengan multiple myeloma berusia di atas 65 tahun. Risiko mengembangkan kondisi ini meningkat seiring bertambahnya usia.
Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan kondisi ini jika Anda:
- Di atas usia 65 tahun.
- Pria.
- Amerika Afrika.
- Gendut.
- Seseorang dengan kerabat tingkat pertama dengan multiple myeloma (dalam beberapa kasus).
- Terkena radiasi, pestisida dan bahan kimia lainnya.
Orang yang memiliki kelainan yang disebut monoclonal gammopathy of undetermined significant (MGUS) berada pada risiko mengembangkan multiple myeloma. MGUS adalah kondisi pra-kanker yang meningkatkan sel plasma dalam tubuh. Sel-sel ini menghasilkan protein abnormal yang terdeteksi dalam urin dan darah pasien. Orang dengan kondisi ini biasanya tidak memiliki gejala apa pun dan tidak memerlukan pengobatan, tetapi perlu pemantauan ketat.
Seberapa umumkah multiple myeloma?
Multiple myeloma jarang terjadi. Delapan dari 100.000 orang didiagnosis dengan multiple myeloma di Amerika Serikat setiap tahun. Pada tahun 2017, diperkirakan ada 140.779 orang di AS yang mengidap kanker darah jenis ini. Kebanyakan orang dengan multiple myeloma berusia di atas 65 tahun.
Gejala dan Penyebab
Apa yang menyebabkan multiple myeloma?
Penyebab pasti dari multiple myeloma masih belum jelas. Kelainan genetik yang disebut mutasi bersama dengan faktor lingkungan, seperti paparan radiasi atau bahan kimia tertentu, peradangan kronis atau infeksi mungkin berperan dalam kanker ini.
Apa saja gejala multiple myeloma?
Gejala pertama yang diperhatikan banyak orang adalah nyeri tulang, biasanya di punggung, pinggul, atau tulang rusuk. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya meliputi:
- Kepadatan tulang menurun, nyeri tulang dan tulang yang mudah patah (patah).
- Kelelahan, energi rendah dan kelemahan.
- Mual, muntah dan penurunan berat badan.
- Demam yang tidak dapat dijelaskan.
- Peningkatan infeksi.
- Kelemahan atau mati rasa pada anggota badan.
- Kulit yang mudah memar atau berdarah.
- Nafsu makan berkurang dan rasa haus meningkat.
- Kebingungan atau “kabut”.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana multiple myeloma didiagnosis?
Untuk mendiagnosis multiple myeloma, penyedia Anda akan memeriksa Anda dan menanyakan gejala Anda. Bagi banyak orang, kondisi ini didiagnosis saat mengunjungi penyedia mereka karena alasan lain (seperti patah tulang).
Konfirmasi diagnosis biasanya membutuhkan:
- Tes darah: Tes ini mendeteksi tingkat protein dan kalsium dalam darah Anda. Mereka mengukur berapa banyak sel darah merah dan putih yang sehat yang Anda miliki. Mereka juga membantu dokter Anda melihat seberapa jauh kanker telah berkembang.
- Tes urin: Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengumpulkan urin Anda di rumah selama 24 jam. Tes ini mendeteksi jenis protein tertentu (protein Bence Jones) yang sering ada pada orang dengan multiple myeloma.
- Biopsi sumsum tulang: Selama tes ini, seorang spesialis medis mengangkat sebagian dari sumsum tulang Anda dan mengirimkannya ke laboratorium untuk memeriksa sel plasma yang abnormal. Setelah membuat area tersebut mati rasa (biasanya tulang pinggul), spesialis memasukkan jarum panjang dan tipis dan mengeluarkan (menyedot) sebagian dari sumsum tulang. Hal ini dilakukan untuk memastikan diagnosis multiple myeloma dengan mencari persentase sel plasma abnormal di sumsum tulang. Tes genetik tertentu dilakukan untuk mencari perubahan DNA yang disebut mutasi yang mendorong pertumbuhan sel kanker.
- Studi pencitraan: Pemindaian tomografi komputer (CT), pemindaian tomografi emisi positron (PET), pemindaian resonansi magnetik (MRI) dan sinar-X memungkinkan dokter Anda untuk melihat gambar tulang dan jaringan lunak Anda secara mendetail. Studi pencitraan ini menunjukkan kerusakan pada tulang dan organ.
Manajemen dan Perawatan
Bagaimana pengobatan multiple myeloma?
Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Orang yang tidak memiliki gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan tetapi mereka membutuhkan pemantauan rutin untuk perkembangannya. Jika Anda tidak memerlukan perawatan segera, dokter Anda akan mengawasi kesehatan Anda dan mengembangkan rencana perawatan jika kanker berkembang.
Untuk orang dengan multiple myeloma yang lebih lanjut, pengobatan biasanya mencakup kombinasi beberapa obat. Obat ini menghancurkan sel kanker, mengurangi infeksi dan menghilangkan rasa sakit. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi radiasi atau transplantasi sel punca. Perawatan mungkin termasuk:
- Obat-obatan yang menghancurkan sel kanker: Inhibitor proteasome, inhibitor HDAC, dan obat kemoterapi bekerja dengan cara yang berbeda untuk membunuh sel kanker atau menghentikannya berkembang biak. Dokter biasanya memberikan obat ini melalui vena (dengan infus) atau sebagai pil.
- Obat imunoterapi: Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan yang meningkatkan sistem kekebalan Anda dan membantu tubuh Anda melawan sel-sel kanker.
- Steroid: Dalam dosis tinggi, steroid dapat membunuh sel kanker sekaligus mengurangi peradangan.
- Antibiotik: Sistem kekebalan yang melemah dapat menyebabkan lebih banyak infeksi. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk membersihkan infeksi ini.
- Terapi radiasi: Perawatan ini menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk menargetkan tumor yang tumbuh dari penumpukan sel plasma.
Transplantasi sel induk untuk multiple myeloma
Beberapa pasien dengan multiple myeloma membutuhkan transplantasi sel punca. Dalam proses untuk mengendalikan kanker dengan menggunakan kemoterapi dosis kuat untuk membunuh sel kanker, sel-sel sumsum tulang yang normal menjadi rusak sebagai efek sampingnya.
Jadi setelah kemoterapi, sel induk pasien sendiri — dikumpulkan sebelumnya — dimasukkan kembali ke dalam tubuh seperti transfusi darah. Infus ini membantu sumsum tulang normal untuk pulih dan menjadi lebih kuat lagi: Dalam dua sampai tiga minggu, sel-sel induk dalam darah Anda membantu menghasilkan sel-sel baru yang sehat di sumsum tulang Anda. Sel punca adalah sel khusus yang dapat berkembang menjadi berbagai jenis sel darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin menerima sel punca dari donor daripada dari darah Anda sendiri.
Apa saja komplikasi dari multiple myeloma?
Multiple myeloma dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh. Seiring perkembangannya, komplikasi mungkin termasuk:
- Masalah tulang: Ketika sel plasma berkembang biak di tulang, mereka menyebabkan lesi tulang (juga disebut lesi litik). Lesi dapat membuat tulang tipis dan lemah, kemudian perlahan-lahan rusak. Tulang yang melemah ini mungkin mudah patah, sehingga sulit untuk digerakkan.
- Peningkatan risiko infeksi: Ketika sel plasma menumpuk, tubuh Anda membuat lebih sedikit sel darah sehat. Sel darah putih melawan kuman. Memiliki terlalu sedikit sel darah putih dan rendahnya tingkat protein kekebalan tubuh yang sehat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.
-
Masalah ginjal: Tugas ginjal adalah menyaring racun dan limbah dari tubuh Anda.
Beberapa protein myeloma dapat menyumbat filter dan tabung di ginjal, dapat mempersulit ginjal Anda untuk bekerja sebagaimana mestinya, yang menyebabkan gagal ginjal. - Anemia: Memiliki lebih sedikit sel darah merah menyebabkan anemia. Sel darah merah juga dibuat di sumsum tulang. Sumsum tulang pada pasien dengan multiple myeloma membuat sel plasma abnormal secara berlebihan, bukan sel normal. Produksi sel darah merah terhambat pada myeloma, yang menyebabkan anemia. Gejala anemia antara lain rasa lelah, lemah, kesulitan bernapas dan pusing.
- Hiperkalsemia: Kondisi ini terjadi ketika terlalu banyak kalsium terakumulasi dalam darah karena tulang dihancurkan dan kalsium dilepaskan dari tulang. Hiperkalsemia dapat menyebabkan muntah, konstipasi, kebingungan, dan rasa haus yang ekstrem.
- Amiloidosis: Dalam kondisi ini, protein lengket abnormal diproduksi oleh sel plasma abnormal. Protein ini menumpuk di organ dan biasanya terdeteksi di ginjal, jantung, hati, kulit, dan saraf. Penumpukan protein abnormal ini menyebabkan kerusakan pada organ vital dan saraf ini. Amiloidosis menyebabkan kelelahan, diare, bintik-bintik ungu pada kulit, gagal jantung, gagal ginjal dan pembengkakan (biasanya di kaki).
Pencegahan
Bisakah multiple myeloma dicegah?
Tidak ada pencegahan untuk multiple myeloma karena disebabkan oleh perubahan genetik yang dimulai secara spontan di dalam tubuh, atau dipicu oleh racun lingkungan. Gaya hidup sehat dianjurkan secara umum.
Pandangan / Prognosis
Bagaimana prospek orang dengan multiple myeloma?
Sejumlah besar obat yang baik dan sangat efektif sekarang tersedia untuk pengobatan multiple myeloma. Myeloma dapat dikontrol dengan cepat dengan pengobatan dan tetap terkendali selama bertahun-tahun. Prospeknya bervariasi berdasarkan usia dan seberapa jauh kanker telah berkembang. Meskipun tidak ada obat untuk multiple myeloma, banyak orang yang berhasil mengatasi kondisi ini dengan bekerja sama dengan dokter mereka. Tingkat kelangsungan hidup untuk orang dengan multiple myeloma telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Berkat perawatan baru, seorang pasien dapat hidup selama lebih dari lima hingga 10 tahun.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan bentuk kemoterapi jangka panjang yang disebut perawatan pemeliharaan. Terapi ini dirancang untuk membantu menjaga kanker dalam remisi untuk waktu yang lebih lama. “Remisi” berarti penurunan atau hilangnya penyakit dan resolusi tanda/gejala kanker. Beberapa obat yang digunakan dalam kemoterapi jangka panjang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan perawatan ini.
Discussion about this post