Bagaimana Kehamilan Dipengaruhi
Anda mungkin telah diberitahu bahwa Anda memiliki rahim unicornuate, atau sebaliknya, Anda mungkin mengalami keguguran dan khawatir bahwa rahim unicornuate mungkin bertanggung jawab. Apa sebenarnya kondisi ini dan apa perannya dalam kehamilan dan keguguran?
Apa Itu Uterus Unicornuate?
Rahim unicornuate adalah jenis kelainan rahim bawaan (kelainan duktus mullerian). Ini lebih kecil dari rahim biasa (sering sekitar setengah dari ukuran normal dan biasanya hanya memiliki satu tuba falopi yang berfungsi (bukan dua). Sisi lain dari rahim mungkin memiliki apa yang disebut tanduk yang belum sempurna.
Rahim unicornuate adalah bawaan, artinya Anda dilahirkan dengannya, namun banyak wanita tidak menyadari bahwa mereka memiliki kondisi tersebut sampai mereka hamil.
Sementara itu, tanduk yang belum sempurna adalah “tanduk” yang kurang berkembang di satu sisi rahim unicornuate. Sekitar 75% wanita dengan rahim unicornuate memiliki tanduk yang belum sempurna. Tanduk yang belum sempurna mungkin atau mungkin tidak terhubung (disebut “tanduk komunikasi”) dengan sisa rahim dan vagina.
Tanda dan gejala
Jika tanduk yang belum sempurna tidak terhubung ke bagian lain dari rahim dan vagina, maka seorang wanita mungkin mengalami periode yang sangat menyakitkan karena darah menstruasi menjadi tertahan (karena tidak dapat mengalir keluar melalui vagina.)
Jika tanduk yang belum sempurna terhubung ke bagian lain dari rahim dan vagina, atau jika seorang wanita tidak memiliki tanduk yang belum sempurna, maka seorang wanita mungkin tidak mengalami gejala apa pun sepanjang hidupnya sampai dia mulai mencoba untuk hamil. Pada saat itu, dia mungkin mengalami kesulitan untuk hamil dan/atau tetap hamil (dibahas di bawah).
Statistik Rahim Unicornuate
Pada wanita dengan riwayat reproduksi normal, sekitar dua hingga empat persen diperkirakan memiliki semacam kelainan rahim bawaan, dengan rahim unicornuate ditemukan pada sekitar satu dari 1000 wanita.
Pada wanita yang memiliki riwayat keguguran berulang, kejadian uterus unicornuate jauh lebih tinggi, berkisar antara lima hingga 30%. Kira-kira 2 sampai 8% wanita yang dievaluasi untuk infertilitas ditemukan memiliki rahim unicornuate.
Diagnosa
Rahim unicornuate dapat dicurigai berdasarkan riwayat infertilitas, keguguran berulang, atau kelahiran prematur. Sebagian besar waktu, itu tidak terdeteksi selama pemeriksaan panggul reguler.
Studi pencitraan, seperti histerosalpingogram (HSG) atau ultrasound, dapat menunjukkan bahwa seorang wanita kemungkinan besar memiliki rahim unicornuate. Dalam histerosalpingogram, pewarna dimasukkan melalui serviks ke dalam rahim dan kemudian sinar-x diambil untuk memvisualisasikan rahim dan saluran tuba.
Histeroskopi (tes di mana dokter memasukkan teleskop kecil melalui serviks untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim), ultrasound tiga dimensi, atau laparoskopi juga dapat digunakan untuk memastikan diagnosis.
Pilihan pengobatan
Para peneliti sedang bereksperimen dengan metode pengobatan bedah untuk rahim unicornuate tetapi saat ini, satu-satunya pengobatan yang diterima secara umum adalah operasi pengangkatan tanduk yang belum sempurna bila diperlukan (lihat di bawah) dan pemantauan yang cermat terhadap kehamilan yang terjadi.LalaiLalai
Komplikasi
Sayangnya, memiliki rahim unicornuate membawa risiko signifikan dari keguguran dan persalinan prematur, serta kehamilan ektopik (saat itulah sel telur yang dibuahi tertanam di luar rahim—biasanya di tuba fallopi—dan harus dihentikan).
Perkiraan bervariasi menurut penelitian, tetapi kemungkinan kelahiran bayi yang sehat secara penuh adalah sekitar 50%.
Keguguran tampaknya terjadi pada sekitar sepertiga kehamilan. Risiko kelahiran prematur juga meningkat secara signifikan, mulai dari 10 hingga 20%.
Dokter percaya bahwa risiko keguguran yang lebih tinggi disebabkan oleh kelainan pada suplai darah rahim unicornuate yang dapat mengganggu fungsi plasenta (atau meningkatkan kemungkinan implantasi di saluran tuba.)
Komplikasi kehamilan lain yang meningkat dengan anomali uterus meliputi:
- Malpresentasi (seperti presentasi sungsang atau kebohongan transversal)
-
Ketuban pecah dini (yang sering menyebabkan persalinan prematur)
- Retardasi pertumbuhan intrauterin
- seksi-C
- Plasenta previa
- Solusio plasenta
-
Kematian janin intrauterin (lahir mati)
Persalinan prematur
Risiko persalinan prematur yang lebih tinggi ada karena pembatasan ruang; karena rahim unicornuate lebih kecil dari rahim biasa, pertumbuhan bayi dapat memicu persalinan dini.LalaiDokter mungkin merekomendasikan prosedur pembedahan yang disebut cerclage untuk wanita yang berisiko mengalami persalinan prematur—ini adalah prosedur di mana serviks dijahit hingga tertutup selama kehamilan.
Implantasi Telur
Wanita yang memiliki tanduk yang belum sempurna yang terhubung dengan bagian rahim lainnya menghadapi risiko tambahan. Karena tanduk yang belum sempurna dari rahim unicornuate memiliki batasan ruang yang cukup besar, telur yang dibuahi yang ditanamkan di sana menghadapi kemungkinan pecah (mirip dengan kehamilan ektopik yang ditanam di tuba fallopi).
Risiko ruptur uteri ini bisa mencapai 50 persen saat kehamilan berimplantasi di tanduk yang belum sempurna. Untuk alasan ini, dokter terkadang merekomendasikan operasi untuk mengangkat tanduk yang belum sempurna.
Prognosa
Jika Anda baru saja mengetahui bahwa Anda memiliki rahim unicornuate, Anda mungkin merasa takut dan frustrasi. Membaca tentang statistik dapat memperburuk ketakutan itu, namun penting untuk memahami apa yang Anda hadapi.
Namun, perlu diingat bahwa ada banyak variasi berbeda pada rahim unicornuate—tidak semuanya sama. Tanduk yang belum sempurna mungkin ada atau tidak, mungkin atau mungkin tidak terhubung, dan ukuran rahim juga bisa bervariasi.
Memiliki rahim unicornuate dapat meningkatkan risiko infertilitas, keguguran, dan kelahiran prematur, ditambah menyebabkan kehamilan ektopik atau risiko pecah jika janin berimplantasi di tanduk yang belum sempurna. Ada juga komplikasi kehamilan tambahan yang mungkin terjadi.
Di sisi lain, penting untuk ditekankan bahwa hampir sebagian besar wanita dalam beberapa penelitian besar telah melahirkan bayi sehat cukup bulan (dan beberapa wanita bahkan melahirkan bayi kembar yang sehat meskipun rahimnya unicornuate).
Jika Anda telah didiagnosis dengan rahim unicornuate, pastikan untuk mengajukan banyak pertanyaan. Tanyakan tentang tanduk yang belum sempurna. Jika Anda pernah mengalami keguguran, tanyakan kepada dokter Anda apa yang mungkin dia harapkan jika Anda hamil lagi, mengingat ada banyak variasi dari kondisi tersebut.
Tanyakan tentang bagaimana kehamilan Anda akan dipantau jika Anda memilih untuk hamil. Sering direkomendasikan bahwa wanita dengan kelainan rahim harus diikuti oleh ahli perinatologi atau dokter kandungan yang berspesialisasi dalam kehamilan berisiko tinggi.
Yang terpenting, hadapi masa depan Anda dengan cara Anda jujur pada diri sendiri, tidak menghormati pendapat orang lain. Banyak wanita memilih untuk hamil bahkan ketika ada peningkatan risiko yang terlibat, dan banyak komplikasi dapat dihindari atau dikurangi dengan perawatan medis yang cermat dan hati-hati.
Discussion about this post