Saluran air mata tersumbat: gejala, penyebab dan pengobatan

Ringkasan

Ketika Anda memiliki saluran air mata yang tersumbat, air mata Anda tidak dapat mengalir secara normal, membuat mata Anda berair dan teriritasi. Kondisi ini disebabkan oleh obstruksi sebagian atau seluruhnya pada sistem drainase air mata.

Saluran air mata yang tersumbat sering terjadi pada bayi baru lahir. Kondisi ini biasanya membaik tanpa pengobatan apapun selama tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, saluran air mata yang tersumbat mungkin disebabkan oleh cedera, infeksi, atau tumor.

Saluran air mata yang tersumbat hampir selalu dapat diperbaiki. Perawatan tergantung pada penyebab penyumbatan dan usia orang yang terkena.

**Kelenjar air mata dan saluran air mata.** Kelenjar air mata (lacrimal glands), yang terletak di atas setiap bola mata, secara terus-menerus memasok cairan air mata yang diseka ke seluruh permukaan mata Anda setiap kali Anda mengedipkan mata. Kelebihan cairan mengalir melalui saluran air mata ke dalam hidung.

Gejala saluran air mata tersumbat

Tanda dan gejala saluran air mata yang tersumbat meliputi:

Robek berlebihan
Kemerahan pada bagian putih mata
Infeksi atau peradangan mata berulang (mata merah)
Pembengkakan yang menyakitkan di dekat sudut dalam mata
Pengerasan kelopak mata
Lendir atau nanah keluar dari kelopak dan permukaan mata
Penglihatan kabur

Kapan Anda perlu ke dokter?

Temui dokter jika mata Anda robek terus-menerus selama beberapa hari, atau jika mata Anda berulang kali atau terus-menerus terinfeksi. Saluran air mata yang tersumbat mungkin disebabkan oleh tumor yang menekan sistem drainase air mata. Identifikasi dini tumor dapat memberi Anda lebih banyak pilihan pengobatan.

Penyebab

Saluran air mata yang tersumbat dapat terjadi pada usia berapa pun. Saluran air mata yang tersumbat bahkan mungkin ada saat lahir (kongenital). Penyebabnya meliputi:

Penyumbatan bawaan. Banyak bayi lahir dengan saluran air mata yang tersumbat. Sistem drainase air mata mungkin tidak sepenuhnya berkembang atau mungkin terdapat kelainan saluran. Seringkali selaput jaringan tipis tertinggal di atas lubang yang bermuara di hidung (nasolacrimal duct).
Perubahan terkait usia. Seiring bertambahnya usia, lubang kecil yang mengalirkan air mata (puncta) mungkin semakin sempit, menyebabkan penyumbatan.
Infeksi atau peradangan. Infeksi kronis atau radang mata, sistem drainase air mata, atau hidung dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
Cedera atau trauma. Cedera pada wajah Anda dapat menyebabkan kerusakan tulang atau jaringan parut di dekat sistem drainase, mengganggu aliran normal air mata melalui saluran. Bahkan partikel kecil kotoran atau sel kulit lepas yang bersarang di saluran dapat menyebabkan penyumbatan.
Tumor. Tumor di hidung atau di mana saja di sepanjang sistem drainase air mata dapat menyebabkan penyumbatan.
Kondisi inflamasi. Gangguan yang menyebabkan pembengkakan, seperti sarkoidosis atau granulomatosis dengan poliangiitis, dapat meningkatkan risiko terjadinya penyumbatan saluran air mata.
Obat tetes mata. Jarang, penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti obat tetes mata yang digunakan untuk mengobati glaukoma, dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
Perawatan kanker. Saluran air mata yang tersumbat adalah kemungkinan efek samping dari pengobatan kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker.

Bagaimana sistem drainase air mata bekerja

Kelenjar lakrimal menghasilkan sebagian besar air mata Anda. Kelenjar ini terletak di dalam kelopak atas di atas setiap mata. Biasanya, air mata mengalir dari kelenjar lakrimal di atas permukaan mata Anda. Air mata mengalir ke puncta, yang terletak di sudut dalam kelopak mata atas dan bawah.

Kelopak mata Anda memiliki kanal kecil (canaliculi) yang memindahkan air mata ke kantung di mana kelopaknya menempel di sisi hidung (kantung lakrimal). Dari sana air mata mengalir ke saluran (saluran nasolakrimalis) yang mengalir ke hidung Anda. Begitu masuk ke hidung, air mata diserap kembali.

Penyumbatan dapat terjadi di titik mana pun dalam sistem drainase air mata, mulai dari puncta hingga hidung Anda. Ketika itu terjadi, air mata Anda tidak mengalir dengan baik, membuat mata Anda berair dan meningkatkan risiko infeksi dan pembengkakan mata.

Faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko Anda mengalami penyumbatan saluran air mata:

Usia dan jenis kelamin. Wanita yang lebih tua memiliki risiko tertinggi untuk mengembangkan saluran air mata yang tersumbat karena perubahan yang berkaitan dengan usia.
Peradangan mata kronis. Jika mata Anda terus-menerus teriritasi, merah, dan meradang (konjungtivitis), Anda berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan saluran air mata.
Operasi sebelumnya. Operasi mata, kelopak mata, hidung, atau sinus sebelumnya mungkin telah menyebabkan beberapa jaringan parut pada sistem saluran, kemungkinan mengakibatkan saluran air mata tersumbat di kemudian hari.
Glaukoma. Obat anti-glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika Anda telah menggunakan ini atau obat mata topikal lainnya, Anda berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan saluran air mata.
Pengobatan kanker sebelumnya. Jika Anda pernah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk mengobati kanker, terutama jika radiasi difokuskan pada wajah atau kepala Anda, Anda berisiko lebih tinggi mengalami penyumbatan saluran air mata.

Komplikasi dari saluran air mata yang tersumbat

Karena air mata Anda tidak mengalir secara normal, air mata yang tertinggal di sistem drainase menjadi stagnan. Air mata yang menggenang meningkatkan pertumbuhan bakteri, virus, dan jamur, yang dapat menyebabkan infeksi dan peradangan mata berulang.

Setiap bagian dari sistem drainase air mata, termasuk selaput bening di atas permukaan mata Anda (konjungtiva), dapat terinfeksi atau meradang karena saluran air mata yang tersumbat.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko mengembangkan saluran air mata yang tersumbat di kemudian hari, dapatkan pengobatan segera untuk peradangan atau infeksi mata. Ikuti tip berikut untuk menghindari infeksi mata sejak awal:

Cuci tangan Anda secara menyeluruh dan sering.
Cobalah untuk tidak menggosok mata Anda.
Ganti eyeliner dan maskara Anda secara teratur. Jangan pernah berbagi kosmetik ini dengan orang lain.
Jika Anda memakai lensa kontak, jaga kebersihannya sesuai dengan rekomendasi yang diberikan oleh produsen dan spesialis perawatan mata Anda.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter Anda berbicara dengan Anda tentang gejala Anda, memeriksa mata Anda dan melakukan beberapa tes. Dokter juga akan memeriksa bagian dalam hidung Anda untuk menentukan apakah ada kelainan struktural pada saluran hidung Anda yang menyebabkan sumbatan. Jika dokter mencurigai adanya sumbatan pada saluran air mata, dokter mungkin akan meminta Anda menjalani pemeriksaan lain untuk mengetahui letak sumbatan tersebut.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis saluran air mata yang tersumbat meliputi:

Tes drainase air mata. Tes ini mengukur seberapa cepat air mata Anda mengering. Satu tetes pewarna khusus ditempatkan di permukaan setiap mata. Anda mungkin mengalami penyumbatan saluran air mata jika setelah lima menit sebagian besar pewarna masih berada di permukaan mata Anda.
Memeriksa drainase air mata dan probing. Dokter Anda mungkin menyiram larutan garam melalui sistem drainase air mata Anda untuk memeriksa seberapa baik drainasenya. Atau dokter mungkin memasukkan alat ramping (probe) melalui lubang drainase kecil di sudut kelopak mata (puncta) untuk memeriksa penyumbatan. Dalam beberapa kasus pemeriksaan ini bahkan dapat memperbaiki masalah.
Tes pencitraan mata. Untuk prosedur ini, pewarna kontras dilewatkan dari puncta di sudut kelopak mata melalui sistem drainase air mata. Kemudian gambar X-ray, computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) diambil untuk menemukan lokasi dan penyebab penyumbatan.

Pengobatan saluran air mata yang tersumbat

Perawatan tergantung pada apa yang menyebabkan saluran air mata tersumbat. Anda mungkin memerlukan lebih dari satu pendekatan untuk memperbaiki masalah. Jika tumor menyebabkan saluran air mata tersumbat, pengobatan akan fokus pada penyebab tumor. Pembedahan dapat dilakukan untuk mengangkat tumor, atau dokter Anda mungkin menyarankan menggunakan metode pengobatan lain untuk mengecilkannya.

Obat untuk melawan infeksi. Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi, dokter mungkin meresepkan obat tetes mata atau pil antibiotik.
Tonton dan tunggu atau pijat. Bayi yang lahir dengan saluran air mata yang tersumbat seringkali sembuh tanpa perawatan apa pun. Ini bisa terjadi saat sistem drainase matang selama beberapa bulan pertama kehidupan. Seringkali selaput jaringan tipis tertinggal di atas lubang yang bermuara di hidung (saluran nasolakrimalis). Jika saluran air mata bayi yang tersumbat tidak membaik, dokter mungkin akan mengajari Anda teknik pemijatan khusus untuk membantu membuka selaput.

Jika Anda pernah mengalami cedera wajah yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu beberapa bulan untuk melihat apakah kondisinya membaik saat cedera Anda sembuh. Saat pembengkakan berkurang, saluran air mata Anda mungkin akan terbuka dengan sendirinya.
Dilatasi, probing dan flushing. Untuk bayi, teknik ini dilakukan dengan anestesi umum. Dokter memperbesar bukaan punctal dengan alat pelebaran khusus dan memasukkan probe tipis melalui puncta dan ke dalam sistem drainase air mata.

Untuk orang dewasa dengan puncta yang menyempit sebagian, dokter Anda mungkin melebarkan puncta dengan probe kecil dan kemudian menyiram (mengirigasi) saluran air mata. Ini adalah prosedur rawat jalan sederhana yang seringkali memberikan bantuan setidaknya sementara.
Dilatasi kateter balon. Jika metode perawatan lain tidak berhasil atau penyumbatan kembali, prosedur ini dapat digunakan. Ini biasanya efektif untuk bayi dan balita, dan juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan penyumbatan sebagian. Pertama pasien diberikan anestesi umum. Kemudian dokter menyumbat saluran air mata yang tersumbat di hidung dengan tabung (kateter) dengan balon kempis di ujungnya. Dokter mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali untuk membuka sumbatan.
Stenting atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Tabung tipis, terbuat dari silikon atau poliuretan, dijalin melalui salah satu atau kedua puncta di sudut kelopak mata Anda. Tabung ini kemudian melewati sistem drainase air mata ke hidung Anda. Lingkaran kecil selang akan tetap terlihat di sudut mata Anda, dan selang biasanya dibiarkan selama sekitar tiga bulan sebelum dilepas. Kemungkinan komplikasi termasuk peradangan dari keberadaan tabung.

Operasi

Operasi yang biasa digunakan untuk mengobati saluran air mata yang tersumbat disebut dacryocystorhinostomy. Prosedur ini membuka jalan bagi air mata untuk mengalir keluar dari hidung Anda lagi. Pertama Anda diberi anestesi umum, atau anestesi lokal jika dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Langkah-langkah dalam prosedur ini berbeda-beda, tergantung pada lokasi yang tepat dan tingkat penyumbatan Anda, serta pengalaman dan preferensi dokter bedah Anda.

Luar. Dengan dacryocystorhinostomy eksternal, ahli bedah membuat sayatan di sisi hidung Anda, di dekat tempat kantung lakrimal berada. Setelah menghubungkan kantung lakrimal ke rongga hidung Anda dan memasang stent di lorong baru, ahli bedah menutup sayatan kulit dengan beberapa jahitan.
Endoskopi atau endonasal. Dengan metode ini, ahli bedah menggunakan kamera mikroskopis dan instrumen kecil lainnya yang dimasukkan melalui lubang hidung ke sistem saluran Anda. Cara ini tidak memerlukan sayatan sehingga tidak meninggalkan bekas luka. Tetapi tingkat keberhasilannya tidak setinggi prosedur eksternal.

Setelah operasi, Anda akan menggunakan semprotan dekongestan hidung dan obat tetes mata untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan. Setelah tiga hingga enam bulan, Anda akan kembali ke kantor dokter untuk melepas stent yang digunakan agar saluran baru tetap terbuka selama proses penyembuhan.