Ringkasan
Haruskah Anda mengobati depresi Anda dengan obat-obatan?
Anda mungkin bertanya kepada penyedia layanan kesehatan Anda pertanyaan ini jika Anda merasa rendah diri dan teman serta keluarga Anda telah menyebutkan hal ini kepada Anda. Penyedia Anda mungkin telah menyebutkan pengobatan jika suasana hati Anda mengganggu pekerjaan, keluarga, atau bersosialisasi selama lebih dari dua minggu. Beberapa orang dengan depresi bahkan mungkin memiliki masalah hukum yang terkait dengan ledakan emosi.
Bagaimana cara kerja antidepresan?
Berbagai obat antidepresan tersedia untuk penggunaan resep. Tidak ada satu pun antidepresan terbaik, dan yang terbaik untuk Anda tergantung pada gejala dan kebutuhan individu Anda.
Biasanya, antidepresan membantu menyeimbangkan kadar neurotransmiter, yang merupakan bahan kimia yang bertanggung jawab untuk komunikasi antar neuron di otak. Bahan kimia ini termasuk serotonin, dopamin dan norepinefrin. Tingkat yang lebih tinggi dari bahan kimia ini biasanya sesuai dengan tingkat depresi yang lebih rendah.
Sementara antidepresan dapat membantu dalam depresi, efektivitas bervariasi dari pasien ke pasien. Berapa lama obat tinggal di tubuh Anda juga bervariasi. Beberapa obat tinggal di tubuh Anda selama sekitar 36 jam, sementara yang lain bertahan selama beberapa hari.
Detail Prosedur
Bagaimana obat antidepresan dipilih?
Jenis obat yang diresepkan akan tergantung pada gejala Anda, adanya kondisi medis lain, obat lain yang sedang Anda pakai, biaya perawatan yang diresepkan, dan potensi efek samping. Jika Anda pernah mengalami depresi sebelumnya, penyedia Anda mungkin akan meresepkan obat yang sama yang bekerja untuk Anda di masa lalu. Jika Anda memiliki riwayat keluarga yang mengalami depresi, obat-obatan yang efektif dalam merawat anggota keluarga Anda juga dapat dipertimbangkan.
Biasanya Anda akan mulai minum obat dengan dosis rendah. Dosis akan ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai dosis terapeutik, atau sampai Anda mulai melihat peningkatan (kecuali efek samping muncul).
Risiko / Manfaat
Apa efek samping dari obat antidepresan?
Penyedia yang meresepkan obat Anda akan mendiskusikan potensi efek sampingnya dengan Anda. Ia akan mencoba meresepkan obat dengan efek samping paling sedikit untuk kondisi kesehatan Anda. Kadang-kadang, lebih dari satu obat dapat dicoba sebelum manfaat yang diinginkan tercapai.
Anda akan dipantau secara ketat sehingga penyedia Anda dapat mendeteksi perkembangan efek samping yang berbahaya dan membuat perubahan yang diperlukan.
Semua obat – bukan hanya antidepresan – dapat menyebabkan efek samping. Ingatlah bahwa penyedia Anda meresepkan obat hanya jika manfaat yang diharapkan lebih besar daripada risiko efek samping.
Efek samping, jika terjadi, biasanya ringan. Beberapa efek samping berkurang setelah Anda minum obat untuk sementara waktu. Namun, jika efek samping tidak hilang, mereka akan hilang setelah obat dihentikan. Pastikan untuk mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan penyedia Anda sebelum minum obat apa pun.
Kelas obat antidepresan dan efek samping yang umum
Saat ini ada enam kelas obat berbeda yang disetujui untuk mengobati depresi. Ini adalah:
- Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).
- Serotonin dan noradrenalin reuptake inhibitor (SNRI).
- Antidepresan trisiklik (TCA).
- Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs).
- Inhibitor reuptake norepinefrin dan dopamin (NDRI).
- Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat non-kompetitif.
Inhibitor reuptake serotonin selektif
SSRI adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan. Beberapa contoh SSRI termasuk sertraline (Zoloft®), paroxetine (Paxil®), fluoxetine (Prozac®) dan citalopram (Celexa®). Efek samping dari inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) meliputi:
- Agitasi.
- Mual.
-
Diare.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.
-
Pusing.
-
Sakit kepala.
-
Insomnia.
- Meningkatnya kecemasan.
- Kelelahan.
- Diare.
- Mulut kering.
- Tremor.
Serotonin dan penghambat reuptake noradrenalin
SNRI mengobati depresi serta rasa sakit dan kecemasan jangka panjang. Beberapa contoh SNRI termasuk venlafaxine (Effexor®), desvenlafaxine (Pristiq®) dan duloxetine (Cymbalta®). Efek samping SNRI meliputi:
- Sakit kepala.
- Pusing.
- Mual.
- Berkeringat berat.
- Mulut kering.
- Sembelit.
- Insomnia.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.
Antidepresan trisiklik
TCA termasuk di antara antidepresan pertama yang disetujui. Karena antidepresan lain yang lebih baru dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit, TCA cenderung lebih jarang diresepkan. Beberapa contoh obat ini termasuk nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®), dan imipramine (Tofranil®). Efek samping antidepresan trisiklik meliputi:
-
Mulut kering.
-
Penglihatan kabur.
- Peningkatan kelelahan dan kantuk.
- Pertambahan berat badan.
- Tremor.
-
Sembelit.
- Masalah kandung kemih (retensi urin).
- Pusing.
- Peningkatan denyut jantung.
Inhibitor monoamine oksidase
MAOI adalah antidepresan pertama yang disetujui. Penggunaannya sebagian besar telah digantikan oleh antidepresan yang lebih baru, yang lebih aman dan memiliki lebih sedikit efek samping. Beberapa contoh MAOI termasuk phenelzine (Nardil®), tranylcypromine (Parnate®) dan isocarboxazid (Marplan®). Efek samping dari inhibitor monoamine oksidase (MAOIs) meliputi:
- Kantuk.
- Mulut kering.
- Pusing.
- Sakit kepala.
- Mual.
- Insomnia.
- Diare atau sembelit.
- Pertambahan berat badan.
- Tekanan darah rendah.
- Tremor.
- Peningkatan keringat.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakmampuan untuk mencapai orgasme.
- Masalah kandung kemih (kesulitan memulai aliran urin).
Inhibitor reuptake norepinefrin dan dopamin
NDRI mengobati depresi serta gangguan afektif musiman. Ini sering diresepkan oleh dokter untuk banyak penggunaan psikiatri “off label” termasuk kecemasan, gangguan bipolar dan gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas (ADHD). Bupropion (Wellbutrin®) adalah satu-satunya anggota kelas obat ini. Beberapa efek sampingnya yang diketahui meliputi:
- Sakit kepala.
- Insomnia.
- Mulut kering.
- Sembelit.
- Mual.
- kelelahan.
- Getaran.
- Peningkatan keringat.
Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat non-kompetitif
Esketamine (Ketanest®, Spravato®) adalah antagonis reseptor N-metil-D-aspartat non-kompetitif yang disetujui pada tahun 2019. Antidepresan ini hanya tersedia sebagai semprotan hidung dan akan digunakan bersama dengan antidepresan oral untuk orang dewasa yang depresi tidak dapat diobati secara efektif dengan obat lain. Esketamine memiliki potensi untuk disalahgunakan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko pikiran dan perilaku bunuh diri. Ini hanya dapat diberikan di kantor medis bersertifikat di bawah pengawasan langsung dari penyedia layanan kesehatan. Esketamine tidak tersedia di apotek untuk digunakan di rumah. Beberapa efek sampingnya yang diketahui meliputi:
- Pusing.
- Mual.
- Sedasi.
- Kecemasan.
- Peningkatan tekanan darah.
- Disosiasi (distorsi waktu, ruang, ilusi).
- Muntah.
- Merasa mabuk.
- Kekurangan energi.
Penting untuk diingat bahwa kebanyakan pasien yang memakai antidepresan tidak mengalami efek samping. Namun, semua pasien harus dipantau dengan hati-hati. Jangan minum minuman beralkohol saat minum obat antidepresan. Alkohol dapat mengganggu efek menguntungkannya.
Bisakah antidepresan memberi Anda pikiran untuk bunuh diri?
Pada tahun 2004, FDA mengeluarkan peringatan label kotak hitam untuk ide bunuh diri di antara 18 hingga 24 tahun untuk obat antidepresan umum. Peringatan ini adalah peringatan ketat FDA untuk pelabelan obat resep.
Efek pikiran bunuh diri paling umum terjadi pada SSRI, terjadi pada sekitar 4% orang yang memakainya. Namun, depresi yang tidak diobati dianggap lebih berisiko bunuh diri daripada mengonsumsi antidepresan.
Apakah Anda akan kecanduan jika mengonsumsi antidepresan?
Obat antidepresan tidak membuat ketagihan. Mereka tidak membuat Anda “tinggi”, memiliki efek penenang atau menghasilkan keinginan untuk lebih. Mereka bukan “pil bahagia”.
Pemulihan dan Outlook
Berapa lama Anda harus minum antidepresan?
Biasanya, obat-obatan ini harus diminum secara teratur setidaknya selama 4 hingga 8 minggu sebelum manfaat penuhnya berlaku. Anda dipantau secara ketat selama waktu ini untuk mendeteksi perkembangan efek samping dan untuk menentukan efektivitas pengobatan.
Untuk mencegah kambuhnya depresi, obat-obatan umumnya diresepkan selama 6 sampai 12 bulan setelah depresi pertama kali. Ketika Anda dan penyedia Anda menentukan bahwa Anda lebih baik, Anda harus melanjutkan pengobatan setidaknya selama 4 hingga 6 bulan tambahan. Setelah ini, penyedia Anda mungkin secara bertahap mengurangi obat Anda.
Jika Anda merasa lebih baik, bisakah Anda berhenti minum antidepresan?
Setelah Anda dan penyedia Anda menentukan bahwa Anda aman untuk berhenti minum obat sama sekali, Anda harus terus dipantau selama janji tindak lanjut berkala (sekitar setiap tiga bulan) untuk mendeteksi tanda-tanda depresi yang kembali.
Pengobatan jangka panjang dengan obat antidepresan mungkin direkomendasikan untuk mencegah episode depresi lebih lanjut pada orang yang telah mengalami dua atau lebih episode depresi berat. Riwayat depresi dalam keluarga adalah faktor lain yang mendukung pengobatan jangka panjang.
Discussion about this post