Ringkasan
Apa itu karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah jenis kanker payudara. Ini juga disebut kanker payudara non-invasif atau pra-invasif. Sel-sel kanker ditemukan di sepanjang sisi saluran susu di dalam payudara. Saluran susu berada di dalam setiap payudara dan merupakan saluran yang memungkinkan susu mengalir dari lobus (terdiri dari lobulus) ke lubang puting untuk menyusui.
DCIS bersifat non-invasif, yang berarti bahwa sel kanker hanya ditemukan di dalam saluran susu dan belum menyebar melalui dinding saluran dan ke jaringan terdekat lainnya di payudara. Ini adalah kanker payudara Stadium 0 dan dapat diobati. Dokter mengkarakterisasi kanker secara bertahap, menggunakan angka Romawi dari 0, atau nol, hingga IV, atau empat. Untuk menentukan stadium tumor, dokter harus melihat tumor asli dan menentukan di mana letaknya, ukurannya, dan jika ditemukan di daerah lain. Semakin rendah angka stadium, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan penyakit dan hasil terbaik.
Meskipun DCIS selalu dianggap sebagai Stadium 0, tumor dapat berukuran berapa pun dan dapat ditemukan di beberapa saluran susu di dalam payudara. Dengan perawatan yang tepat, prognosisnya sangat baik.
Seberapa umumkah karsinoma duktal in situ (DCIS)?
The American Cancer Society memperkirakan bahwa 63.960 kasus baru DCIS akan ditemukan pada tahun 2018. Saat ini semakin banyak wanita yang sadar akan pentingnya deteksi dini dan melakukan mammogram setiap tahun. Karena itu, jumlah kasus DCIS meningkat. Selain itu, teknologi mamografi juga telah meningkat pesat dan lebih mampu mendeteksi masalah pada tahap lebih dini. Diperkirakan 12,4% wanita di AS akan mengembangkan kanker payudara invasif pada suatu saat dalam hidup mereka.
Siapa yang terkena karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Kebanyakan wanita yang mendapatkan DCIS tidak memiliki riwayat keluarga kanker payudara. Hanya sekitar 5-10% kasus kanker payudara yang terkait dengan mutasi genetik atau riwayat keluarga. Tanda bahaya untuk ini termasuk memiliki riwayat keluarga kanker payudara, terutama jika kanker ditemukan pada usia yang lebih muda, atau sebelum usia 50 tahun. Tanda bahaya lain untuk kanker payudara yang mungkin terkait dengan mutasi genetik termasuk riwayat keluarga kanker ovarium, kanker payudara pria, beberapa kanker lain dalam keluarga dan keturunan Yahudi Ashkenazi. Faktor risiko yang paling umum untuk kanker payudara termasuk menjadi perempuan dan semakin tua, dan ini adalah faktor risiko yang tidak dapat diubah.
Karena jaringan di payudara pria tidak berkembang sepenuhnya seperti jaringan di payudara wanita, pria biasanya tidak terkena kanker payudara jenis ini.
Gejala dan Penyebab
Apa saja gejala karsinoma duktal in situ (DCIS)?
DCIS umumnya tidak memiliki tanda atau gejala. Sejumlah kecil orang mungkin memiliki benjolan di payudara atau cairan yang keluar dari puting. Menurut National Cancer Institute, sekitar 80% kasus DCIS ditemukan dengan mamografi.
Diagnosis dan Tes
Bagaimana karsinoma duktal in situ (DCIS) didiagnosis?
Semakin cepat jenis kanker ini ditemukan, semakin cepat pula dapat diobati. Tes atau prosedur berikut biasanya digunakan untuk mendiagnosis DCIS:
- Pemeriksaan payudara: Pemeriksaan payudara rutin biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan fisik biasa. Ini adalah langkah pertama dalam mendeteksi kanker payudara. Meskipun DCIS biasanya tidak disertai dengan benjolan yang terlihat, dokter mungkin dapat merasakan pertumbuhan abnormal pada payudara, seperti bintik kecil yang mengeras, selama pemeriksaan fisik. Dokter juga akan mencari perubahan kulit, perubahan puting atau keluarnya cairan dari puting. Namun, seringkali, pertumbuhan abnormal akan muncul pada mammogram.
- mammogram: DCIS biasanya ditemukan selama mammogram. Saat sel-sel tua mati dan menumpuk di dalam saluran susu, mereka meninggalkan bintik-bintik kalsium kecil yang mengeras yang muncul sebagai bayangan atau bintik putih pada mammogram.
- Biopsi: Jika ditemukan bintik atau bayangan pada mammogram, dokter akan merekomendasikan biopsi.
- Biopsi jarum inti: Dengan prosedur ini, dokter memasukkan jarum besar ke dalam payudara untuk mendapatkan sampel besar dari jaringan payudara yang tampak tidak normal pada mammogram. Dokter pertama-tama akan membuat kulit mati rasa di tempat biopsi dan kemudian membuat sayatan kecil di kulit untuk membantu memasukkan jarum ke payudara. Karena kulit telah dipotong, akan ada bekas luka kecil yang akan memudar seiring waktu.
Jika biopsi jarum tidak mendapatkan cukup sel atau jaringan payudara untuk diperiksa dengan benar, atau hasilnya tidak jelas, dokter mungkin menyarankan biopsi lain.
Prosedur berikut dianggap operasi:
- Biopsi sayatan: Melalui sayatan, atau sayatan di kulit, dokter dapat mengambil sampel jaringan payudara untuk diperiksa lebih lanjut.
- Biopsi eksisi: Prosedur ini memotong seluruh benjolan jaringan dari payudara.
Biopsi hanya digunakan untuk mendiagnosis adanya kanker di dalam payudara. Jika kanker ditemukan, pembedahan akan direkomendasikan untuk mengangkat sel-sel abnormal.
Manajemen dan Perawatan
Jenis pengobatan apa yang tersedia untuk karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Jika biopsi telah mengkonfirmasi bahwa ada sel kanker di dalam payudara, pengobatan untuk DCIS meliputi:
Lumpektomi dengan radiasi setelah operasi: Ini adalah pengobatan yang paling umum untuk DCIS. Lumpektomi adalah operasi yang menghilangkan semua DCIS bersama dengan sedikit jaringan payudara sehat di sekitarnya yang membatasi pertumbuhan kanker. Ini untuk memastikan bahwa semua sel kanker abnormal telah diangkat. Dengan lumpektomi, ahli bedah akan membiarkan sebagian besar payudara tetap utuh. Jumlah jaringan yang diangkat tergantung pada ukuran dan lokasi DCIS.
Terapi radiasi, pengobatan kanker yang umum, adalah proses yang biasanya mengikuti lumpektomi. Biasanya dikombinasikan dengan pembedahan untuk memastikan bahwa semua sel abnormal hilang. Perawatan ini juga mengurangi risiko kanker datang kembali.
Mastektomi: Operasi ini mengangkat seluruh payudara dan direkomendasikan jika DCIS ditemukan di area yang luas atau terlihat di seluruh payudara. Tidak ada terapi radiasi setelah mastektomi.
Kemoterapi, atau obat yang digunakan untuk membunuh sel kanker di seluruh tubuh, biasanya tidak diperlukan untuk mengobati DCIS.
Setiap kasus individu berbeda. Pasien dan dokter akan memutuskan perawatan apa yang terbaik untuk situasi tersebut.
Obat apa yang mengobati karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Tamoxifen dapat diresepkan untuk wanita dari segala usia yang telah dirawat karena DCIS. Pada wanita yang sudah menopause, dokter mungkin meresepkan inhibitor aromatase. Obat-obatan ini membantu menurunkan risiko DCIS atau jenis kanker lain yang berkembang di kedua payudara. Jika salah satu diresepkan, disarankan agar obat ini diminum selama lima tahun setelah operasi.
Pandangan / Prognosis
Apa prognosis untuk pasien yang memiliki karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Karena DCIS terkandung dalam area tertentu dari payudara dan belum menyebar, penyakit ini dapat dikendalikan dan disembuhkan dengan pengobatan yang tepat. Setelah perawatan, hasil untuk pasien dengan DCIS biasanya sangat baik.
Namun, pasien yang pernah menderita DCIS, bahkan jika berhasil diobati, memiliki risiko lebih besar daripada orang yang tidak pernah menderita kanker payudara untuk kembali terkena kanker atau mengembangkan jenis kanker payudara lainnya.
Jenis perawatan lanjutan apa yang dapat diharapkan setelah pengobatan karsinoma duktal in situ (DCIS)?
Setiap pasien berbeda, dan dokter akan bekerja dengan setiap individu pada rencana tindak lanjut setelah operasi dan terapi radiasi. Biasanya, pasien dapat mengharapkan untuk menemui dokter untuk pemeriksaan fisik setiap enam sampai 12 bulan selama lima tahun setelah perawatan, kemudian setiap tahun setelah itu. Mammogram tahunan juga akan direkomendasikan.
Sumber daya
Podcast Klinik Cleveland
Kunjungi halaman Butts & Guts Podcasts kami untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi pencernaan dan pilihan perawatan dari para ahli Klinik Cleveland.
Discussion about this post